Как справиться с головными болями во время беременности.
Вы наверняка знали об утренней тошноте, боли в спине, болезненности груди и других симптомах связанных с беременностью. Но не все знают, что головная боль при беременности встречается довольно часто, особенно если ранее вы уже страдали от этого недуга. Ситуация осложняется ограничением методов диагностики и разрешенными для приема препаратами в этот период. В рамках данной статьи рассмотрим виды головной боли, когда стоит обратиться к врачу по поводу головных болей во время беременности, как их лечить и, возможно, самое главное, как предотвратить возникновение головных болей во время беременности.
Какие причины головной боли при беременности?
В первую очередь это мигрень .Что такое мигрень?Это пульсирующая, односторонняя, усиливающаяся при движении головная боль, часто сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота, рвота, светобоязнь, слезотечение , заложенность носа. Возникновению головной боли могут предшествовать такие симптомы как мерцание, вспышки перед глазами, онемение или покалывание лица или тела, которые называются “аурой”.
Но у женщин, которые страдали мигренью до беременности, повышение уровня эстрогена может уменьшать выраженность и частоту мигрени.
Еще одним частым видом головной боли при беременности является головная боль напряжения, обычно она возникает после эмоциональных переживаний, после умственного или физического напряжения, характеризуется тянущей, сжимающей тупой болью в области висков, лба и затылка, может быть тошнота, рвота нехарактерна.
Другие распространенные причины головных болей во время беременности включают в себя:
- склонность к гипогликемии ( снижению сахара крови )
- увеличение объема кровообращения за счет появления маточно-плодово-плацентарного круга кровообращения
- стресс
- недостаток сна
- колебания артериального давления
- недостаточное количество жидкости
- отказ от приема кофе
- изменение зрения
Нормальны ли головные боли во время беременности?
Учитывая такое количеством довольно распространенных причин может возникнуть вопрос: нормальны ли головные боли во время беременности? Ответ: на самом деле нет. Головные боли, независимо от того, когда они случаются, никогда не бывают нормальными. Если есть головная боль, то есть что-то, что нужно оценить, диагностировать и лечить. Поговорите с вашим лечащим врачом о головной боли, доктор оценит симптомы и рекомендует методы лечения. Конечно , в первую очередь это немедикаментозные способы борьбы с головной болью:
- нанесите теплый компресс на лицо или холодный компресс на затылок
- выпейте сладкий крепкий чай
- исключите попадание яркого света и громкие звуки, отдохните в тихой темной комнате
- кушайте часто и небольшими порциями, чтобы уровень сахара крови оставался на должном уровне
- примите теплый душ или ванну
- полноценно отдыхайте, достаточно спите
- гуляйте ежедневно на свежем воздухе
- проветривайте помещение перед сном
- для профилактики приступов мигрени соблюдайте диету с ограничением продуктов, которые могут провоцировать приступ- это твердые сорта сыра , усилители вкуса , маринады , шоколад, блюда китайской кухни, виноград.
Головная боль при беременности
Нормально ли это, если при беременности болит голова? Головная боль является довольно распространенной жалобой, и женщины страдают ею чаще, чем мужчины, поэтому неудивительно, что головная боль может беспокоить женщину и в период беременности.
Основные причины
Головные боли бывают первичные т.е. не связанные с течением какого-либо заболевания, и вторичные, когда головная боль — это один из симптомов основного заболевания. Чаще всего во время беременности встречаются первичные головные боли, среди которых — мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Первичные головные боли не представляют угрозы для жизни. Реже наблюдаются вторичные головные боли, которые могут быть симптомом жизнеугрожающего состояния — инсульта, аневризмы, церебрального венозного тромбоза, субарахноидальных кровоизлияний, опухоли гипофиза, хореокарциномы, эклампсии, преэклампсии, идиопатической интракраниальной гипертензии, обратимой церебральной вазоконстрикции, поэтому их необходимо исключать в первую очередь.
Важно ли, как именно описывает женщина боль (острая, тупая и т.д.)? Безусловно, очень важно — подробный сбор анамнеза заболевания необходим для постановки точного диагноза, и в этом случае важно знать интенсивность, частоту, характер, время приступов головной боли, сопровождающие ее симптомы и т.д.
Среди первичных головных болей в период беременности чаще всего встречаются мигрень и головная боль напряжения, в некоторых случаях, очень редко — кластерная головная боль.
Мигрень
При мигрени головная боль имеет, как правило, пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию, с иррадиацией боли глаз на стороне боли, хотя встречаются случаи и двусторонней локализации. Интенсивность головной боли очень выраженная. Такая головная боль отрывает женщину от повседневной активности, вынуждает лечь уткнуть голову в подушку и не двигаться, так как любые движения усиливают головную боль. Другой характерный признак мигрени – повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением и тошнотой, а иногда и рвотой. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные нарушения (зигзаги, сверкающие точки, искры из глаз).
Однако примерно семь из десяти женщин отмечают, что головная боль во время беременности либо регрессирует полностью, либо значительно меньше беспокоит их, и легче протекает во втором и третьем триместре, что связанно с изменениями уровня эстрогенов гормональной системы беременной женщины. Тем не менее, одна из десяти женщин отмечают ухудшение симптомов головной боли во время беременности. После родов у большинства женщин мигрень приобретает прежнее течение. Кроме того, у мигрени существуют определенные провокаторы: дисбаланс уровня эстрогенов, яркий свет, звук, недосып, пересып, стресс, голод, красное вино и т.д.
Головная боль напряжения
При головной боли напряжения боль, как правило, двусторонняя, постоянная, умеренной интенсивности, то есть она не отрывает женщину от повседневных дел и даже становится легче на фоне двигательной активности. По характеру головная боль напряжения — тянущая, ноющая, сдавливает всю голову по типу «обруча», с чувством давления на глаза, иногда может сопровождаться легкой тошнотой или звукобоязнью. Провоцируется чаще всего стрессом, реже болями в шейном отделе позвоночника.
При пучковой или кластерной головной боли боль носит приступообразный характер, по характеру она жгучая, пульсирующая, захватывает одну половину головы и лица (лоб, висок, глазницу). Она настолько нестерпима, что невозможно ни сидеть, ни стоять, беспокоит чаще по ночам короткими, но частыми приступами. Во время приступа может краснеть и слезиться глаз (преимущественно на стороне боли), закладывает нос, а лоб покрывается испариной.
Как известно, беременность вносит определенные изменения в женский организм, которые могут увеличить риск возникновения некоторых опасных осложнений и быть причиной развития вторичного характера головной боли. Особенно опасны сердечно- сосудистые осложнения, такие как инсульт, церебральный венозный тромбоз, субарахноидальные кровоизлияния, опухоль гипофиза, хореокарцинома, эклампсия, преэклампсия, идиопатическая интракраниальная гипертензия, обратимая церебральная вазоконстрикция, которые требуют своевременной диагностики и незамедлительного лечения.
Что особенно должно насторожить?
Вас должны насторожить изменения течения вашей обычной головной боли или впервые возникшая головная боль, которую вы не испытывали до этого и которая ни на что не похожа. Кроме того, важно знать опасные симптомы, которые должны насторожить Вас и вашего доктора, так называемые «симптомы красного флага».
К ним относятся:
- остро возникшая, сильная головная боль;
- впервые возникшая головная боль с развитием стойкой очаговой неврологической симптоматикой;
- выраженная и непрерывно усиливающаяся головная боль со зрительными нарушениями, длящимися больше 60 минут, с сильной рвотой;
- головная боль, которая усиливается в положении лежа (сюда же относятся головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем, физическим напряжением);
- головная боль у людей старше 50 лет, а также сопровождающаяся повышением температуры или эпилептическими припадками.
Диагностика головной боли включает консультацию врача-невролога. В обязательном порядке необходимо обратиться к офтальмологу. Проведение МРТ головного мозга необходимо для исключения или выявления опухолей головного мозга. В некоторых случаях нужны магниторезонансная артериография и магниторезонансная венография. Первая позволит определить наличие или отсутствие аневризматического расширение артерий, а вторая — тромбоз сосудов. УЗИ сосудов шеи и головы поможет выявить наличие атеросклеротических бляшек и изменений позвоночных артерий. Иногда головные боли обусловлены патологиями шейного отдела, которые можно выявить при проведении МРТ шейного отдела позвоночника. Использование рентгенографии в период беременности не желательно.
Кроме того необходим подробный сбор анамнеза жизни пациентки и наличие хронических заболеваний (гипотиреоз, наличие аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии, депрессии) и учет принимаемых препаратов (гормонов, антиконвульсантов, кофеинсодержащих и психотропных препаратов).
Нужно ли терпеть головную боль?
Терпеть головную боль не нужно. Необходимо незамедлительное лечение головной боли, так как длительно присутствующая головная боль приводит к развитию тревоги и депрессии, нарушениям сна и снижению аппетита, что может негативно сказаться на организме матери и плода. В тоже время необходимо помнить, что беременность и лактация довольно серьезно ограничивают возможный спектр медикаментозных препаратов из-за высокого риска негативного влияния этих медикаментов на плод в период внутриутробного развития плода и после рождения через материнское молоко.
Как снять боль?
В лечении головной боли у беременной женщины применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. К немедикаментозным методам относятся: адекватный отдых, регулярная умеренная физическая активность, устранение стрессовых факторов, правильная диета, избегание провоцирующих головную боль факторов.
Среди медикаментозных методов безопасно использование парацетамола, ибупрофен можно использовать для краткосрочного использования в первом и втором триместрах. В лечении первичных головных болей существуют некоторые данные об условной безопасности триптанов для лечения мигрени во время беременности, но в крайних случаях, если другие виды лечения не удались. Суматриптан может использоваться для лечения острых приступов мигрени во время кормления грудью.
При кластерной головной боли эффективны ингаляции кислородом, которые не имеют никаких побочных эффектов.
Вопрос о профилактической терапии встает, если приступы головной боли стали частыми (больше 2-х атак в неделю). Варианты лечения головной боли препаратами для профилактической терапии, среди которых антидепрессанты, антиконвульсанты, бета- блокаторы и т.д., ограничены из-за риска возникновения тех же нежелательных для плода побочных эффектов, поэтому лучше всего рассмотреть самые безопасные немедикаментозные методы лечения, то есть избегать провокаторов головной боли. В случае, если все-таки профилактическое фармакологическое лечение очень необходимо, например, при мигрени, тактику лечения необходимо обсуждать с неврологом и гинекологом совместно.
Рекомендованными препаратами выбора являются метопролол и пропранолол, за которыми следует амитриптилин. Имеются ограниченные данные по использования ботокса.
При вторичных головных болях рекомендовано лечение основного заболевания.
Автор
Иванова Татьяна Андреевна , Невролог
Головная боль при беременности
Головные боли во время беременности – проблема, которая встает перед 20% будущих мам. И если до наступления беременности женщине ничего не стоит принять любой анальгетик и на время забыть о боли, то в период ожидания ребенка многие сталкиваются с серьезными трудностями. Причина в том, что большинство препаратов противопоказаны беременным. Как же бороться с болью, и почему она вообще возникает?
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Почему болит голова при беременности
Головная боль – симптом неспецифический: известно более ста состояний и заболеваний, которые могут ею сопровождаться. У беременных она чаще всего она возникает при следующих состояниях.
Головная боль напряжения
При стрессе или длительном физическом перенапряжении, особенно если нагрузка падает на мышцы шеи, головы и плечевого пояса, развивается головная боль напряжения. Иногда она еще называется тензорной. Такая боль имеет сжимающий, давящий характер, во время ее приступа обе половины головы болят одинаково. Неприятные ощущения проходят после отдыха, если провоцировались физическим перенапряжением, либо исчезают сами собой, когда их вызвал стресс.
Мигрень
Согласно научным данным во время беременности мигрень может уменьшиться или даже вовсе проходить. Однако спустя несколько дней или недель после родов она обычно возвращается. К тому же, не все испытывают временное облегчение на период беременности.
Мигренозная боль в одной половине головы, нередко носящая пульсирующий характер, усиливающаяся при движении, ярком свете и вызывается нарушением тонуса сосудов. При мигрени необходим индивидуально проконсультироваться с врачом на предмет наиболее подходящего лечения.
Токсикоз и гестоз
Головная боль в 10% случаев говорит об осложнении беременности – токсикозе или гестозе.
Боли при токсикозе обычно беспокоят в первом триместре. Это неприятно, но как таковые опасности они не несут. Во втором, а еще чаще в третьем триместре головная боль может провоцироваться подъемом артериального давления, характерным для гестоза. Она охватывает всю голову, либо у пациентки болит только затылок и шея. Если вместе с болью появились отеки, одышка, давление повысилось выше 135/85 мм рт.ст., об этих симптомах обязательно необходимо сказать врачу женской консультации, так как состояние гестоза представляет опасность для ребенка. Лечение также должно быть назначено врачом.
Заболевания позвоночника
Иногда при беременности впервые проявляется до того скрыто протекавший остеохондроз шейного отдела позвоночника. Появление головной боли в этом случае нередко связано с нарушением кровотока по позвоночной артерии. Боль обычно монотонная, ноющая.
Остеохондроз, осложненный синдромом позвоночной артерии, дает другую картину: очень сильную головную боль. Из-за нарушения кровотока возникает боль, ощущаемая как жгучая или пульсирующая. Вместе с ней появляется головокружение, в глазах «летают мушки», возникают световые полосы. При резком наклоне головы головокружение может усилиться, из-за чего человек может упасть (дроп-атака). Нередко головные боли, вызванные синдромом позвоночной артерии, сопровождаются подташниванием и даже рвотой.
Что делать при головной боли
Сильная головная боль может быть спровоцирована инфекционным заболеванием головного мозга (энцефалитом) и его оболочек (менингитом), опухолями, глаукомой. Беременные от этих серьезных заболеваний не застрахованы. Так что если у будущей мамы возникла сильная головная боль, не стоит откладывать лечение у специалиста: это тревожный сигнал, говорящий о развитии острого состояния. Если симптом выражен умеренно и не вызывает у вас тревоги, лечение может происходить в плановом порядке, но лучше также под надзором врача.
На вопрос, чем лечить головную боль при беременности, нет однозначного ответа. Поскольку причин великое множество, то и лечение может быть совершенно различным. Привычные анальгетики помогают далеко не всегда.
Из сравнительно безопасных препаратов, которые можно использовать беременной женщине, стоит назвать парацетамол и но-шпу (при головных болях напряжения). Аспирин, анальгин противопоказаны в 1 и 3 триместрах, индометацин – в течение всей беременности, так что они не подходят. Препараты из алкалоидов спорыньи (Сермион, другие сосудистые средства этой группы) также не должны применяться во время вынашивания ребенка, так как могут спровоцировать выкидыш.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Все лекарственные препараты имеют противопоказания, могут вызывать побочные эффекты, так что если вы собираетесь их принимать, обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед использованием. Ну и, конечно, хочется еще раз подчеркнуть, что самостоятельно назначать себе таблетки от головной боли при беременности нельзя.
Если у вас болит голова, также не забудьте попробовать немедикаментозные средства ее устранения. Постарайтесь добиться облегчения безопасными способами: прогулявшись на улице, приняв расслабляющую ванну, получив полноценный отдых, хорошенько выспавшись.
Головная боль и нарушения сна при беременности
Головная боль может провоцировать бессонницу. У беременных и без того нарушен сон, так что физическое неудобство может еще больше его усугубить. Если эта ситуация коснулась и вас, получить профессиональную помощь в решении проблем вы сможете в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Если вы с трудом засыпаете и не высыпаетесь ночью, и у вас часто болит голова, специалисты клиники помогут выяснить причину головной боли, а также научат вас справляться с бессонницей.