Боль при напряжении челюсти

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – коварное заболевание: человек длительное время не подозревает, что его сустав разрушается. Воспаления нет, боль – так это простуда, коренной зуб ноет, отит… А если и есть некая тревога, то, к сожалению, начинается безрезультативный поход по терапевтам, хирургам, невропатологам. Боль тем временем иррадирует в ухо, висок, затылок. Появляется головокружение и шум в ушах, однако поставить точный диагноз и начать лечение сложно: ранние органические изменения не проявляются как клинически, так и рентгенологически.

Поэтому, даже если сейчас ничего не болит, внимательно прочитайте статью. А если диагноз «Артроз ВНЧС» подтвержден – не паникуйте. Болезнь лечится, главное – делать все правильно.

Что такое артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – болезнь, разрушающая компоненты, образующие сустав (греч. arthron сустав, суффикс оз – разрушение). Сначала разрушается суставной хрящ, затем в суставных элементах возникает:

• пролиферация (разрастание тканей);
• обызвествление (перераспределение кальция) и окостенение хрящей;
• гиперпластические (разрастание) и деструктивные (разрушение) процессы в эпифизарных отделах костей (это закругленные концы костей – головка и ямка);
• реактивно-воспалительные (от слова «реагирование») изменения синовиальной оболочки;
• фиброз (разрастание соединительной ткани) с уплотнением суставной сумки, который затрагивает расположенные рядом мышцы, сухожилия и связки.

С разрушением хряща его амортизационные функции снижаются, удары передаются непосредственно на кость. Пациенты невольно усиливают разрушение, эмоционально реагируя на события, — сжимают зубы, не смея сказать лишнего, с «каменным» лицом и напряженными мышцами, сдавленными сосудами и гормонами стресса встречают удары судьбы. Количество питательных веществ уменьшается, ВНЧС рад бы восстановиться – да строительного материала нет. Вместо этого эпифизарные отделы кости под давлением сплющиваются, на них появляются костные наросты.

Затем сустав увеличивается, сдавливает нервные окончания, расположенные рядом. Боль отдает в ухо, затылок, зубы. При движении челюсти появляется специфическое щелканье (окклюзионно-артикуляционный синдром).

Коды МКБ М.19. 0 (1, 2, 8 – меняется последняя цифра)

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз может быть спровоцирован одномоментной травмой (компрессия, удар, ушиб), в результате которой на суставных поверхностях появляются трещины, эрозии. К заболеванию приводит перелом мыщелка и мыщелкового отростка, если сращивание прошло неправильно.

• длительный стресс;
• следствие острого травматического артрита;
• родовая травма (артроз развивается из-за неправильного наложения щипцов);
• недоразвитие челюсти (микрогении);
• внезапное удаление коренных зубов (авария, поединок);
• ошибки во время стоматологического протезирования;
• нарушение координации мышечных сокращений при вывихе и последующие резкие (толчкообразные, зигзагообразные, круговые) движения челюстью;
• полное отсутствие зубов;
• глубокий прикус;
• введение в полость сустава лекарственных средств (например, гидрокортизон, растворы глюкозы, новокаина).

Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):

• инфекции;
• нарушение обмена веществ;
• травмы;
• атеросклероз конечных разветвлений сосудов;
• длительное спастическое сокращение латеральной крыловидной мышцы (отвечает за движение челюсти вперед и в сторону).

Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.

В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.

В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).

Симптомы артроза ВНЧС

Информация об артрозе височно-нижнечелюстного сустава в интернете – это 50% притянутых описаний артрозов крупных суставов, 30% — устаревших данных и явного бреда. И только 20% соответствует действительности. Увы, тексты пишут люди без медицинского образования, переписывая не из специальной учебной литературы, монографий, а друг у друга. Поэтому доверяйте только проверенным источникам, а здоровье лечите там, где на сайтах клиник нет столь безграмотных вещей.

Первые признаки

Человек может предположить, что у него артроз челюсти, когда после прогулки по врачам и выполнения их рекомендаций боль в затылке, ухе, при жевании, снижение слуха на одной стороне, щелчки и др. – не проходят.

Из-за особенностей строения сустава организм успевает включить компенсаторный механизм, поэтому длительной ноющей боли нет, за счет принимаемых лекарств она успешно исчезает на некоторое время.

Явные симптомы

Явных симптомов (но при этом на 100% также нельзя сказать, что это артроз) всего 2:

• смещение челюсти в сторону;
• боль при жевании.

Нужно немедленно обратиться к врачу.

Чем опасно заболевание

Артроз ВНЧС – тихий и незаметный, люди живут с болезнью годами, даже не подозревая о проблеме. А зря.

Степени артроза ВНЧС

В РФ принята классификация артрозов по Косинской, в которой учитывается как симптоматика, так и данные на рентгенографии. Однако НВЧС – исключение из правил: сустав «висит», удерживаясь мышцами и связками, и не испытывает сравнимых с другими суставами весовых нагрузок.

Когда на 1 стадии по Косинской происходит суживание суставной щели, одновременно увеличивается давление на челюсти, что приводит к проблемам с зубами, однако сохраняет расстояние. Процесс это постепенный, поэтому на МРТ этот момент можно зафиксировать, но поскольку нет симптомов, свойственных заболеванию в начальной стадии, нельзя однозначно сказать, что это артроз 1 стадии. Только на 2 стадии, когда проявляются симптоматика (боль, асимметрия лица и др.), и больной, наконец, обращается к врачу, ставят диагноз.

3 стадия по Косинской: отсутствие суставной щели, склерозирование, некроз, невозможность открыть рот, жевать и говорить.

Возможные осложнения

Артроз – проблема не только сустава. Компенсаторно, стремясь сохранить жевательную функцию, организм перераспределяет нагрузку, что приводит к выпадению зубов, быстрому их истиранию.

Перенесенные заболевания отразятся синовитом ВНЧС, а дальше воспалительный процесс затронет ухо и нос (со снижением слуха, заложенностью носа с одной стороны), появится головная боль, которая может отдавать в шею, затылок и не прекращаться.

Лицо потеряет симметрию, станет пастозным (кожа на вид рыхлая, мелко-отечная, сероватого оттенка). Питание возможно только через трубочку, уже на второй стадии теряется возможность полностью открыть рот

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Обострения

Артроз не артрит, у хронического заболевания нет периодов обострения. Но это не означает, что боль будет одинаково ноющей. Воспалительный процесс (простуда, инфекция, вирус) переходит на сустав с развитием синовита. Появляются отечность, боль, которая может проявиться в любой радиальной точке (от зубов до затылка). Очаг воспаления расширяется, под угрозой ротовая полость, уши, дыхание носом.

Нужно понимать, что рядом расположен мозг. И не стоит ждать, когда некрозированная ткань даст онкологию.

Виды артроза височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы лечение принесло результат, важно понимать, что существует несколько видов артроза нижней челюсти.

Деформирующий артроз

Артроз ВНЧС обычно развивается после травмы. Клиническое течение зависит от характера роста и места разрастания остеофитов (в сторону мягких тканей или суставной впадины). Если костное разрастание направлено к мягким тканям, болезнь длительное время протекает бессимптомно. Если остеофит растет в полость суставной впадины, появляется локальная острая боль, возникающая при ограниченном движении челюстью. Щелканье, хруст глухие, иногда появляются хлопающие звуки.

Сустав деформируется с разрастанием мыщелка, возникают изменения в синовиальной оболочке и сопровождаются геморрагическим синовитом. Причина этого – раздражение ВНЧС, вызванное множественным наличием отмерших и отторгнутых хрящевых клеток (внутрисуставный детрит). Синовиальные ворсинки на внутренней оболочке сустава увеличиваются, в них откладывается жир. Изредка они перерождаются, образуя островки костной и хрящевой ткани (метаплазия), которые отделяются от суставной поверхности и образуют внутрисуставные свободные тела.

Обратите внимание: это не соль, это костно-хрящевая ткань. Поэтому народные средства «от артроза», которые еще могут помочь при подагре, не работают.

Вирусные и инфекционные заболевания в этот период воспаляют суставную оболочку, ускоряя разрушение хряща и кости.

Асимметрия лица проявляется не у всех больных с диагнозом деформирующий артроз. Это зависит от компенсаторных возможностей нейромышечного комплекса и от функционального пришлифовывания суставных поверхностей.

Склерозирующий артроз

Склерозированными могут быть не только сосуды. При артрозе склерозируются (костная ткань заменяется плотной соединительной) 2 верхних слоя кости. При этом происходит некоторое уплотнение головки с последующим расширением. Поскольку замена – процесс небыстрый, организм успевает компенсировать изменения. Поэтому болезнь на начальных стадиях проходит незаметно.

Неоартроз (постинфекционный артроз ВНЧС)

Болезнь – следствие острого воспалительного процесса в ВНЧС, при повторных ОРВИ и при присутствующем дисфункциональном синдроме челюсти (вывих, нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный). Протекает бессимптомно. При обострении хронического воспаления отмечают:

• тупую, ноющую боль, усиливающуюся при движении челюстью;
• хруст;
• щелканье в ВЧНС.

На рентгене видны узуры (исчезновение костно-хрящевой ткани), изъяны сочленяющихся поверхностей костей, иногда полное отсутствие мыщелков.

Миогенный артроз ВНЧС

В ортопедии выделяют отдельный вид деформирующего артроза ВНЧС, миогенный. Его отличие: клювовидное костное разрастание на передней поверхности мыщелка.

Миогенный артроз возникает по причине длительного спастического напряжения литеральной (боковой) крыловидной мышцы. Ее средние пучки прикреплены к передне-внутренней поверхности мыщелка и его отростка. Длительный мышечный спазм приводит к нарушению координации мышечных сокращений, костные балки меняют направление, вытягиваются, располагаясь по ходу тяги сухожилия. Если спастическое сокращение мышцы продолжится, кости, образующие сустав, начнут разрушаться.

Отличия от других форм:

• мыщелок всегда имеет клювовидную форму;
• костное разрастание (остеофит) всегда локализуется в конкретном месте;
• нет ограничений движения в челюсти;
• заболевание протекает без асимметрии лица.

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Остеофит растет на передней поверхности мыщелка постепенно, не трется о твердые ткани, в мягких образует ложе. В области сустава нарушается питание, на лице может быть небольшой отек, сосудистые сеточки – но очень часто это объясняют усталостью, перегрузками, не обращая внимания на ВНЧС. Болевые симптомы возникают в момент вывиха, подвывиха нижней челюсти. Поскольку движение челюстью в таких случаях атипично, остеофит травмирует мягкие ткани, раздражая нервные окончания – появляется сильная боль (больно жевать твердую пищу), выраженная отечность, щелканье, слабая припухлость и побледнение лоскута кожи (пастозность). В момент открывания рта челюсть начинает смещаться в сторону.

Обменный артроз

Это редкий вид заболевания, возникающий при нарушении солевого обмена в организме. Причина в игольчатых кристаллах мочевой кислоты, оседающих в ВНЧС. У больных сначала поражаются крупные суставы, они долгое время страдают от обменного полиартрита, визуальное проявление которого «подагрические шишки» на суставах.

• значительная деформация головки нижней челюсти, выявляемая пальпаторно;
• асинхронное движение мыщелков при открывании и закрывании рта;
• шарнирные движения на стороне больного височно-нижнечелюстного сустава;
• хруст;
• локальная тупая боль;
• при открывании рта челюсть смещается в сторону;
• латерпозиция головки приводит к асимметрии лица.

На рентгенограммах при обменном артрозе мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, не проницаемыми для рентгена завитками различной формы.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Старческий артроз ВНЧС

Старческий, или инвалютивный, артроз возникает с возрастом. «Старение» хрящевой ткани происходит в 3 этапа:

1. хрящевая ткань становится мягкой и рыхлой;
2. теряет часть воды, высыхает, уплотняется;
3. исчезает гладкая поверхность, хрящ становится хрупким, покрывается трещинами.

После 60 лет наступает обнажение кости. Пациентам некомфортно жевать, в ВНЧС отмечаются щелчки. На рентгенограмме заметны не резко выраженные изменения.

Диагностика

На начальных стадиях артроз челюсти протекает бессимптомно (точнее, если есть боль, неприятные ощущения – их списывают на простуду, проблемы с зубами, воспалением лицевого нерва и т.п.). Когда появляется постоянная боль, лицо теряет симметрию, невозможно жевать – больной начинает поход по врачам.

Запомните: при малейших подозрениях на артроз ВНЧС следует обратиться к врачу, самостоятельно поставить диагноз (если вы не ортопед и не целитель) невозможно.

В клинике для подтверждения диагноза нужно будет:

• сдать анализы крови (клинический – для выявления инфекционно-воспалительного процесса, биохимия – при артрозе биохимические показатели должны быть в норме);
• сделать рентгенографию в 2 проекциях (на снимке хорошо видна деформация остеофиты, сужение суставной щели, однако суставной хрящ на снимке не отображается, и оценить степень разрушения ВНЧС на ранних стадиях невозможно);
• пройти МРТ или компьютерную томографию (В МРТ используются магнитные волны, а в компьютерной – рентгеновское излучение, поэтому на ранних стадиях преимущество за МРТ).

Изредка назначают УЗИ сустава. Кроме того, обязателен личный осмотр, ведь нередко лечить нужно не только артроз, но и убирать дефекты зубных рядов, лечить сопутствующее воспаление близлежащих тканей.

Лечение артроза ВНЧС

Лечение артроза ВНЧС комплексное вне зависимости от стадии развития заболевания. Одним методом или средством болезнь не одолеть.

На ранних стадиях артроз ВНЧС протекает бессимптомно, однако могут появиться дисфункциональные синдромы. Поэтому лечение должно быть направлено на нормализацию работы нижней челюсти. Для этого используют миогимнастические упражнения (только постле консультации с врачом) и физиопроцедуры.

Затем нормализуют положение суставных головок, восстанавливают целостность зубного ряда и прикус. При боли, щелканье, хрусте, асинхронном сокращении жевательных мышц используют несъемные шины, брекеты, повязки.

Одновременно врач прописывает прием медикаментозных средств для восстановления хрящевой ткани, снятия воспаления и улучшения метаболизма около сустава.

При артрозе сустава челюсти показана консультация психотерапевта, т.к. хроническое спазмирование мышц всегда связано с проблемами во взаимоотношении с миром.

Медикаментозное

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы:

1. глюкозамин, стимулирует выработку ключевых элементов в составе хрящевой ткани, восстанавливает суставную поверхность, предохраняет от разрушения;
2. хондроитинсульфат, повышает способность молекул хряща удерживать воду (особенно актуально при старческом артрозе височно-нижнечелюстного сустава), нейтрализует влияние ферментов, разрушающих хрящ, стимулирует образование коллагена.

Но если хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не эффективны.

Для снятия мышечного спазма врач прописывает мидокалм, сирдалуд.

Запомните: применять препараты самостоятельно без врача нельзя. Мышечный спазм – защитная реакция, без него ВНЧС начнет разрушаться ускоренными темпами.

Препараты этой группы, миорелаксанты, используют только при одновременном приеме хондропротекторов и ортопедическом лечении (шины).

Кортикостероиды быстро снимают боль при синовите, внутрисуставная инъекция лишь снимает воспаление, НО следующая доза действует менее эффективно (3-4 инъекции – это максимум), а гормон разрушает, не лечит суставной хрящ. Поэтому при артрозе височно-нижнечелюстного сустава без воспаления при правильном лечении препараты не используют.

Препарат гиалуроновой кислоты «Остенил мини», 1% раствор гиалуроната натрия (10 мг действующего вещества в 1 мл шприце), называют еще «жидкий протез». Он восстанавливает сустав эффективнее хондропротекторов. Достаточно 1-2 инъекций в год (3-4 года). Есть только 2 недостатка:

• в суставе не должно быть воспаления, препараты с ГК мгновенно разрушаются в такой среде, и лечение не будет эффективным;
• это дорогой препарат (однако лучше использовать его, чем ложиться под скальпель).

При постинфекционном артрозе ВНЧС для подавления воспаления назначают Мовалис (селективное противовоспалительное), а также:

• бруфен;
• индометацин;
• метиндол;
• бутадион;
• реопирин;
• салициловокислый натрий;
• антибиотики (при наличии субфебрильной температуры).

Обратите внимание: длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов отрицательно действует на суставной хрящ.

Показан электрофорез с медицинской желчью, бишофитом, димексидом (из них также делаюткомпрессы), а также с салициловым натрием (10%), лидазой. Неплохо помогает грязелечение.

При постинфекционных артрозах лечение физиотерапевтическое (электротерапия с раствором йодистого калия (5%) и раствором новокаина (2%)). Рекомендуются мази апизатрон, випратокс, анальгезирующая смесь.

При миогенных артрозах практикуют новокаиновую блокаду с витаминами В₁, В₁₂, массаж с использованием обезболивающих мазей, УВЧ.

Обменный артроз челюстного сустава – это миогимнастика и использование шины. Параллельно назначается солевыводящая терапия (делогил, сбор солевыводящих трав).

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

При чрезмерном увеличении мыщелка в височно-нижнечелюстном суставе проводят хирургическое и ортопедическое лечение.

Кроме того, на любой стадии и практически при любом виде артроза прописывают сосудорасширяющие препараты ксантинола никотинат, пентоксифиллин, которые снимают спазм мелких сосудов и улучшают кровообращение в суставе. При этом небольшое покраснение лица и чувство жара – норма.

Лечебные мази и кремы далеко зашедший артроз челюстного сустава не излечивают, но их использование облегчает снимает боль, отечность, улучшает питание тканей. Финалгон, никофлекс усиливают кровообращение, обезболивают и частично расслабляют спазмированную мышцу. Кремы на основе пчелиного яда дополнительно улучшают эластичность связок, но из-за большого количества аллергических реакций пользоваться ими нужно с осторожностью. Мази, в составе которых добавлены нестероидные противовоспалительные (вольтарен-гель, фастум, ибупрофеновая, индометациновая и др.), менее эффективны, чем лекарства, зато не имеют столько противопоказаний.

Ортопедическое лечение

Ортопедические приспособления помогают перераспределить нагрузку в суставе, выровнять челюсть. С помощью шин, пращевидной повязки:

• создается функциональный покой в суставе;
• устраняются травмирующие факторы;
• восстанавливается деятельность жевательной мускулатуры и сустава.

При лечении артроза обязательно восстанавливают зубной ряд. Практикуется ношение каппы, брекетов, пришлифовывание зубов.

Как лечить артроз ВНЧС с помощью ЛФК

Лечебная физкультура при артрозе сустава челюсти полезна только после разрешения и под контролем врача.

Сустав разрушается изнутри, причем разрушение его и близлежащих тканей, а также компенсаторный спазм мышц усиливается при движении. Неумными упражнениями можно нанести вред, т.к. до получения снимков неизвестно:

• как развивается артроз;
• какого он вида;
• куда направлены остеофиты.

Сустав уже получает нагрузку – мы разговариваем, кушаем, открывая и закрывая рот. А движение челюстью из стороны в сторону добавит подвывих и отечность.

В домашних условиях можно делать:

• мягкий массаж губкой вращательными движениями вокруг сустава для стимуляции оттока лимфы и кровообращения;
• осторожно постукивать вокруг сустава мешочком с сырым горохом или фасолью;
• гладить щеку от носа к переносице, немного надавливая ладонь.

Питание, диета

Развитие артроза височно-нижнечелюстного сустава не связано с особенностями питания (не нужно только разгрызать твердые орехи, чтобы не сломать зубы). Однако важно обратить внимание на количество воды, поступаемой в организм. Индивидуальную потребность в чистой воде рассчитывают по формуле: 1500 мл + 20 мл\на каждый кг (свыше 20 кг). Например, при весе 60 кг количество жидкости 1500 мл + 40 * 20 мл = 2300 мл

При возникновении отеков используют мочегонные травы, сборы (береза, липа, соцветия клевера, ветки омелы белой и др.).

Традиционно при проблемах с суставами рекомендуется кушать больше овощей и фруктов (витамины и минералы), а также холодцы, желе (у некоторых больных отмечается особая тяга к мягким хрящикам, свиным ушкам и т.п.).

При возникновении болевых ощущений (2 стадия) больно кушать. Еда должна быть мягкой, протертой. Это соки, супы-пюре, готовое детское питание в баночках. Иногда приходится питаться через трубочку – не доводите себя до такого состояния, при первых неприятных ощущениях обращайтесь к врачу.

Если на суставе была проведена операция, питание первое время должно быть диетическим. Пища должна быть протертой, исключают острое, пряное, соленое.

Народные средства

Из народных средств при артрозе челюсти неплохо помогает компресс с бишофитом или медицинской желчью. Но из-за того, что нужно обязательно выравнивать сустав, — это временная мера, облегчающая состояние. Все-равно придется идти к врачу.

Компресс делают только тогда, когда нет воспалительного процесса, отечности на лице и вирусно-инфекционных заболеваний. Сначала на больную сторону лица кладут теплую (не горячую!) грелку на 3-5 мин, чтобы прогреть сустав и немного расслабить спазмированные мышцы. Затем на него кладут марлю (внимание: никаких цветастых синтетических тряпочек), смоченную в растворе бишофита, накрывают сначала пергаментной бумагой (пищевой пленкой), затем фланелевой тканью (махровым полотенцем). Компресс нужно держать 1-1,5 часа, для людей с чувствительной кожей не более 20 мин. Если нет негативных реакций, время процедуры увеличивают. Курс домашнего лечения: 10-15 компрессов через день.

Компресс с медицинской желчью нельзя делать, если есть гнойничковые высыпания, акне, розацеа, купероз. 6 слоев марли пропитывают желчью, делают «бутерброд» так же, как и с бишофитом. Однако держат 30 мин максимум. Курс лечения: ежедневно 2-3 недели.

При сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонии подобные процедуры без наблюдения врача запрещены.

При диагнозе «обменный артроз челюстного сустава» принимают травяные сборы, выводящие соли. Например, сбор (все травы по 100 г, измельчить на мясорубке в порошок):

• мята;
• крушина;
• одуванчик;
• бессмертник;
• плоды можжевельника;
• чистотел;
• крушина;
• цикорий (трава);
• тысячелистник;
• шалфей (листья);
• репяшок.

1,5 ст.л. сбора заваривают 1,5 ст кипятка, настаивают. Пьют по 0,5 ст. 3 раза в день до еды.

Это единственный вид артрита, где траволечение эффективно. Однако можно пить травы для укрепления иммунитета, для профилактики при эпидемии вирусных инфекций.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство показано:

• при окостенении;
• при дальнейшем разрушении, если консервативное лечение не дает результатов.

Сустав или его часть удаляют, заменяя его на искусственный имплант или собственный трансплантат (обычно часть малой берцовой кости).

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Наша клиника – пример интегративной медицины: синтеза восточного и западного подхода к лечению. Кроме нейтрализации причин, вызывающих заболевание, и восстановления работоспособности ВЧНС, мы восстанавливаем нарушенный энергетический баланс организма, целостность его структуры. Поэтому у пациентов появляются силы справиться с заболеванием и восстановиться значительно быстрее, чем при использовании только привычного врачебного протокола. Все пациенты разные, поэтому назначение после обследования индивидуальное.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Общие клинические рекомендации и профилактика

При артрозе височно-нижнечелюстного сустава нужно снизить нагрузку на сустав. Для этого нужно восстановить целостность зубного ряда, периодически носить брекеты. Если занимаетесь (и не можете бросить) контактными видами спорта (бокс, единоборства) – обязательно надевайте спортивные капы.

Для восстановления кровообращения в суставе рекомендуется медленно (!) открывать и закрывать рот (без резких и боковых движений).

Также придется избавиться от привычек, которые создают дополнительную нагрузку на сустав:

• энергично жевать жевательную резинку;
• подпирать щеку ладонью;
• грызть семечки, орехи, жесткие хрящики.

Артроз сустава челюсти называют болезнью подавленных эмоций. Болезнь может быть следствием развода, увольнения, критических жизненных ситуаций. Самые тяжелые формы развиваются у милых и неконфликтных людей, которые держат собственные эмоции в себе. Нужно научиться радоваться жизни и перестать видеть мир в серых красках.

Частые вопросы по заболеванию

Кто лечит артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение комплексное. Если нет гнатолога в лечебном учреждении, лечение ведет хирург, травматолог-ортопед. При этом обязательно привлекаются стоматолог, невропатолог, отоларинголог и, при необходимости, ревматолог, инфекционист.

Можно ли вылечить артроз ВНЧС?

Если начались костные разрастания, процесс можно остановить, но победить болезнь, когда сустав молодой и здоровый, не получится. Но если начать лечение хотя бы на 2 стадии развития болезни, получится избавиться от симптомов, остановить разрушение и даже восстановить хрящевую ткань.

Чем опасен артроз ВНЧС?

Деформация в суставе приводит к асимметрии лица, вторичное воспаление распространяется на носоглотку, ухо. Из-за спазмированных мышц истираются и выпадают зубы. Кожа на лице становится пастозной, быстро стареет.

Чем отличается артроз и артрит ВНЧС?

Артрит – это воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе инфекционно-аллергического, травматического, аутоиммунного и др. происхождения, который в запущенных случаях может привести к артрозу. Например, гнойная инфекция (гнойный отит, фурункул в ушном проходе, грипп, ангина, паротит и др.) инфицирует суставную жидкость. Воспалительный процесс переходит на суставную капсулу (повышается местная температура, разрастаются и расширяются кровеносные сосуды головок костей). Затем гнойный процесс растворяет хрящевую поверхность и мениск, а затем разрушает костную ткань, приводя к артрозу. Артроз разрушает сустав бессимптомно на первой стадии и без острого воспалительного процесса. Хрящ теряет влагу, усыхает, трескается. Затем разрастается кость, меняя структуру сустава.

• Евдокименко П.В. Артроз
• Петросов Ю. А., Калпакьянц О. Ю., Сеферян Н. Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Болит челюстной сустав: выясняем причину и устраняем

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

• анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
• артроз — дегенеративное заболевание;
• артрит — воспаление сустава;
• невралгические нарушения;
• остеомиелит.

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

• Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
• Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
• Боли в зубах.
• Гипертермия, лихорадочные симптомы.
• Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

• Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
• Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.

1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Боль в области челюсти вызывает большое количество причин. Не стоит откладывать визит к врачу или ждать, когда она пройдет самостоятельно. Рекомендуется как можно раньше посетить специалиста. Это серьезный симптом, требующий обязательного лечения, а в запущенных случаях и оперативного вмешательства.

Причины боли

Почему челюстной сустав болит? Боли могут спровоцировать различные факторы.

Травмирование

Болит височнонижнечелюстной сустав из-за травмы. К травмированию челюстного сустава приводит в большинстве случаев нарушение прикуса. Также боль может появиться, если:

• был ушиб в районе челюсти с появлением гематом;
• перелом челюсти, который вызывает у человека острую боль с невозможностью двигать челюстью;
• вывих, который сопровождается болью во время открывания или закрывания рта.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

Полное название заболевания: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль появляется по причине нарушения симметрии. В одном из суставов происходит деформация и как следствие смещение челюсти. Несвоевременное лечение приводит к асимметрии и нарушениям движения челюстей в других направлениях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава появляется из-за:

• перенапряжение мышц;
• злоупотребление твердой пищей;
• нарушения прикуса;
• высокая стираемость зубной ткани;
• травмы;
• ошибки врачей при протезировании или пломбировании зубов;
• миозит;
• контрактура;
• миалгия.

Остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав болит из-за остеоартроза. Болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, когда наблюдается изношенность суставов челюсти. Спровоцировать остеоартроз могут артрит или некачественный зубной протез. У человека на начальной стадии недуга при движении челюстью наблюдаются щелчки или небольшой хруст. Есть скованность по утрам. Через 6 месяцев болезнь охватывает весь сустав, вызывая частые головные боли, болезненность в области глаз, покалывание и небольшое онемение кожи лица, значительное снижение слуха.

Мнение экспертаТреляев Ефим Тимофеевич, хирург-ортопедУ больного появляется сильное напряжение челюсти, которое снимают за счет наложения специальных шин. Также наблюдается небольшая асимметрия лица. При несвоевременном лечении человек жалуется на постоянную сильную боль, охватывающую весь нижний зубной ряд.

Остеомиелит

Недуг провоцирует гнойный воспалительный процесс, который происходит в ВНЧС. Конечно же, болит сустав челюсти. Чаще всего причиной болезни являются пульпит или кариес, когда в больных зубах имеются инфекционные очаги. У человека наблюдается отечность, сильнейшая боль, воспаление на шее лимфатических узлов. Появляется зубная боль, отдающая во всю челюсть. При остеомиелите необходима безотлагательная медицинская помощь, т. к. есть высокий риск развития абсцесса и сепсиса. Врач проводит удаление больного зуба и назначает прием курсом антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом заболевании, его лечении и предупреждении читайте в нашей статье.

Артрит

Боль в челюстном суставе при жевании можнт возникать из-за артрита. Артрит челюстного сустава подразделяют на несколько видов:

• травматический, для которого характерны механические повреждения;
• ревматоидный, который носит аллергический характер и появляется при инфицировании стафилококком и стрептококком;
• гнойный, появляющийся из-за переохлаждения, гриппа и тонзиллита.

Артроз

Если болит челюстно-лицевой сустав, то чаще это бывает артроз. Происходит поражение ВНЧС, для которого характерная сильная, ноющая боль. Также артроз имеет следующие симптомы:

• при движении челюстями слышен хруст;
• при жевании пищи ощущается сильная боль;
• человек жалуется на скованность по утрам в области челюсти.

Заболевания кровеносных сосудов и нервов

Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется из-за нарушений качественного функционирования периферических нервов и кровеносных сосудов в челюсти. По этой причине во время движения ртом возникают болезненные ощущения. Боль отдает в гортань, язык, глотку.

Перелом

При падении, ударе и прочих травмах может быть перелом челюсти и, как следствие, затем болят челюстные суставы. Главным симптомом является сильнейшая боль, невозможность двигать челюстью, говорить и жевать пищу. При переломе возможно западение языка. Если не начать своевременное лечение, есть риск смещения зубного ряда. При травме проводят хирургическую операцию, фиксируя кости в нормальном состоянии.

Краниальная невралгия

Когда болит верхнечелюстной сустав или нижний, это сигнализирует о невралгии в том числе. Появление заболевания провоцирует воспалительные процессы в нервах черепной коробки. Для болезни характерна сильная дергающая боль, местом локализации которой является нижняя челюсть, языкоглоточный нерв, область от подбородка до области висков.

Новообразования

Если болят суставы челюсти, то неисключено, что что-то на них давит. Боль могут спровоцировать доброкачественные опухоли:

• остеобластокластома;
• адамантинома;
• остеома.

Симптомы

При болезненных ощущениях ВНЧС выделяют основные дополнительные симптомы, указывающие на заболевание:

• хруст;
• щелчки;
• скрежет зубами;
• смещение челюсти;
• боли в ушах, в шее, в мышцах лица;
• головокружения;
• проблемы со слухом;
• зрительные нарушения;
• дезориентация в пространстве.

Диагностика

В случае, когда болит нижнечелюстной сустав, ищут причину и лечат ее, а не симптом. Перед назначением лечения врач проводит диагностические процедуры:

1. общий анализ крови и мочи;
2. тест на уровень мочевины и белка;
3. КТ;
4. рентгенографию;
5. МРТ;
6. артроскопию;
7. диагностику синовиальной жидкости.

Болит челюстной сустав: лечение

Каждую причину нужно лечить индивидуально. Приведем пример самой распространенной причины боли в челюстном суставе — дисфункция. При дисфункции ВНЧС врач назначает комплексное лечение, состоящее из следующих этапов:

1. Иммобилизация. Врач при травмировании челюсти проводит вправление вывиха или обездвиживание челюсти при подозрениях у больного перелома.
2. Лекарственная терапия. Врач подбирает пациенту комплекс лекарственных препаратов.

• Анальгетики: Парацетамол, Нурофен, Спазмалгон.
• Противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, Преднизолон.
• Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксициклин.
• Противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин.
• Цитостатики: Сульфасазалин, Метотрексат.

3. Физиотерапия.

• УВЧ;
• фонофорез;
• электрофорез;
• диадинамотерапию.

В запущенных случаях, когда боль в суставе челюсти оказывается чем-то очень серьезным, прибегают к хирургической операции. Она необходима при переломах, если наблюдается смещение челюсти, выявлены множественные осколки, при гнойном артрите.

Профилактика

Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• раз в год посещать лор-врача;
• регулярно обследоваться у стоматолога;
• проводить своевременно диагностику при травмировании челюсти;
• врачи обязаны тщательно исследовать состояние зубов пациента перед протезированием или перед проведением реставрационных работ в полости рта.

Видео

В этом видео вам расскажут, как устранить боль при дисфункции при помощи коррекции костей черепа.

Если болит челюстной сустав, не стоит затягивать с посещением врача. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям. Заниматься самолечением запрещено. Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Когда болит челюстной сустав, то человек утрачивает способность полноценно пережевывать пищу, а во время бесед он предпочитает отвечать односложно. Любое движение челюстью доставляет ему массу дискомфортных ощущений. Надеяться, что боль пройдет сама собой, непродуктивно. Она является симптомом развившейся патологии, которую необходимо диагностировать и немедленно приступать к лечению. Причины возникновения устойчивого болевого синдрома многочисленны и разнообразны. Это травмы, невралгии, воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Если человек не обращается за медицинской помощью, то боль в челюстном суставе появляется даже при открывании рта.

При выборе методов лечения врач учитывает вид заболевания, стадию его течения, степень повреждения костных, хрящевых, мягких тканей. Для восстановления функциональной активности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) чаще проводится консервативная терапия. При ее неэффективности пациент готовится к хирургическому вмешательству.

Основные причины и клинические проявления

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Всегда болит сустав челюсти при нарушении его целостности в результате травмирования. Такого рода повреждения костных или хрящевых структур часто становятся результатом удара, падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия. Под механическим воздействием травмируется нижняя и (или) верхняя челюсть. Переломы бывают:

• прямыми или отраженными;
• единичными или множественными;
• открытыми, закрытыми, смещенными.

Самой тяжелой формой считается оскольчатая, требующая проведения сложной хирургической операции. То, что сустав челюсти болит из-за перелома, пострадавший узнает на этапе рентгенологического исследования в травмпункте. Но иногда, например, после драки, интенсивность дискомфортных ощущений нарастает постепенно. Причинами боли становятся трещины в кости, вывих или подвывих, нарушающие функционирование ВНЧС. На травму указывают такие клинические проявления:

• болезненность, усиливающаяся при открытии рта;
• припухлость нижней челюсти;
• скованность движений, нарушения двигательных функций.

Если при травмировании была нарушена целостность кожных покровов, то в полость сустава могут проникнуть с поверхности эпидермиса патогенные микроорганизмы. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсичные вещества, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспалительная патология костного мозга, поражающая все элементы кости: надкостницу, губчатое и компактное вещество. Патологию провоцируют болезнетворные бактерии, проникающие в ВНЧС с потоком крови из первичных очагов или при повреждении кармана, который расположен между десной и одним из зубов. Остеомиелит бывает неспецифическим, вызванным стафилококками, стрептококками, энтерококками, патогенными грибками. Специфическое заболевание возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, гонорее, хламидиозе, сифилисе. При выборе методов лечения учитывается его форма:

• посттравматическая, чаще всего возникающая после открытых переломов;
• огнестрельная, причиной которой становится перелом в результате пулевого ранения;
• послеоперационная, развивающаяся из-за установки спиц или наложения компрессионно-дистракционных аппаратов;
• контактная, спровоцированная распространением воспалительного процесса с мягких тканей.

Если болит челюстной сустав, то причиной этому может быть эндогенный остеомиелит ВНЧС. Гноеродные бактерии проникают в костные ткани из очагов, расположенных в других частях тела. Они переносятся кровью из флегмон, инфицированных ран, мягких тканей, пораженных гнойным воспалением.

На острый остеомиелит указывают частые головные боли, повышенная температура тела, отсутствие аппетита, бессонница, быстрая утомляемость. Хроническая патология диагностируется довольно редко, обычно у молодых пациентов. Рецидивы возникают при обострении сопутствующих заболеваний, снижении иммунитета, переохлаждении.

Одонтогенные факторы

Часто болит челюсть при жевании из-за развития одонтогенного воспалительного заболевания — периодонтита, периостита. Спровоцировать дискомфортные ощущения способны и их осложнения: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, гаймориты. Объединяет патологические состояния одно — входными воротами для патогенных микроорганизмов становится зуб или расположенные поблизости ткани. Инфекция распространяется различными путями, поражая костные челюстные структуры, околочелюстные мягкие ткани, лимфатические узлы, анатомические образования, локализованные рядом с ВНЧС и отдаленные органы.

Причиной болей может стать банальный кариес. При отсутствии лечения повреждаются глубокие отдела зуба, включая нерв, пульпу, мягкие ткани. В результате деминерализации и разрушения твердых тканей зуба образуется полостной дефект, в котором располагается источник инфекции — патогенные бактерии и грибки.

Пациент на приеме у стоматолога жалуется на пульсирующие, острые боли, часто возникающие в челюстном суставе в ночные часы. Их выраженность усиливается при пережевывании, употреблении горячей или холодной пищи. Если патология затрагивает тройничный нерв, то начинают неметь губы, снижается жевательный тонус мышц, а боль становится пронизывающей, иррадиирущей в затылок, виски, лоб.

Остеоартроз

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Остеоартроз ВНЧС – хроническая патология, вызванная дистрофическими процессами в тканях сустава. Для нее характерно постепенное разрушение хрящевых тканей и формирование костных разрастаний (остеофитов). В результате истончения хрящей и уменьшения выработки синовиальной жидкости функциональная активность сустава существенно снижается. Во время переживания пищи или разговора возникают болезненные ощущения. При движении челюстью слышатся хруст, щелчки. В утренние часы сустав опухает, но в течение дня отечность исчезает из-за выработки в организме особых гормоноподобных веществ. После сна ощущается некоторая скованность движений, тугоподвижность сочленения.

Под воздействием негативных факторов, например, при переохлаждении или развитии любой инфекции, может возникнуть синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке со скоплением жидкости в полости сустава. Он часто сопровождается симптомами общей интоксикации организма:

• повышением температуры тела;
• головными болями, головокружениями;
• диспепсическими расстройствами.

Примерно спустя полгода ограничивается амплитуда движений ВНЧС, наблюдается тугоподвижность, больной при открывании рта непроизвольно смещает челюсть в одну сторону. В области, пораженной остеоартрозом, ощущается онемение и покалывание кожи. Возникают головные, ушные, глазные боли. Иногда человек с остеоартрозом обращается к отоларингологу с жалобами на снижение слуха. Нередко пациенты интересуются у врачей, почему болит челюстной сустав и челюсть больно открывать. Нередко это указывает на развитие анкилоза — полного или частичного сращения суставной щели.

Артриты

Челюстной сустав болит часто в результате его поражения артритом. Эта патология затрагивает практически все структуры ВНЧС — синовиальные оболочки, капсулу, хрящевые и мягкие ткани, расположенные рядом мышцы, связочно-сухожильный аппарат. Заболевание начинается с развития воспалительного процесса в мембране, выстилающей внутреннюю поверхность сустава. Постепенно он распространяется на другие структуры, что приводит к нарушению функционирования сочленения.

Вид артрита височно-нижнечелюстного сустава	Причины
Специфический и неспецифический инфекционный	Причиной воспаления становится проникновение в полость ВНЧС вирусов, болезнетворных бактерий или патогенных грибков. Это могут быть золотистые стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, возбудители сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза
Реактивный	Возникает в результате инфицирования ВНЧС. Но патология развивается не в результате жизнедеятельности микробов и вирусов, а из-за неадекватного ответа иммунной системы на их проникновение
Ревматоидный, в том числе ювенильный	Развитие патологии провоцирует сочетание определенных факторов. Это генетическая предрасположенность, инфицирование, резкое ослабление защитных сил организма
Подагрический	Возникает при расстройстве метаболизма мочевой кислоты, соли которой начинают кристаллизоваться и откладываться в ВНЧС

Вначале клинические проявления выражены не резко. Человек изредка ощущает слабость, быстро утомляется. Недомогание обычно списывается на усталость после тяжелого рабочего дня. Но выраженность симптомов нарастает, как и частота их проявлений. Вскоре клиническая картина дополняется ведущим признаком любой формы артрита — артралгией, или суставной болью. У нее устойчивый волнообразный характер. Интенсивность болевого синдрома повышается во второй половине ночи и в утренние часы.

Тактика лечения

Когда челюстной сустав болит, отекает, а объем движений снижается, проводится комплексное лечение. После осмотра пациента, изучения жалоб назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для установления причины дискомфортных ощущений. Составляется терапевтическая схема, в которую включаются препараты для улучшения самочувствия человека и предупреждения прогрессирования заболевания. Дальнейшее лечение направлено на устранения возникших осложнений. Что делать, если болит челюстной сустав, а возможности быстро попасть на прием к врачу нет:

• обездвижить (иммобилизовать) пораженный сустав. В процессе лечения показано ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих ВНЧС. В домашних условиях с этой целью можно использовать эластичный бинт;
• приложить к челюсти холод. Основа компресса — пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Процедура проводится каждый час в течение 10 минут;
• принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Нимесулид, Кеторол, Нурофен, Ибупрофен.

Такие мероприятия позволят избавиться от болей любой интенсивности. Дальнейшая терапия зависит от вида диагностированной патологии. При подагре назначаются препараты для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты, при реактивном или ревматоидном артрите — для коррекции иммунного ответа. Остеоартроз пока окончательно не поддается терапии, но курсовой прием хондропротекторов позволяет остановить его распространение. Когда болит челюстной сустав из-за проблем с зубами, лечение проводит стоматолог.

Для устранения дискомфортных ощущений слабой или средней выраженности используются наружные средства с противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действием:

• гели Вольтарен, Фастум, Найз, Артрозилен;
• мази Диклофенак, Индометацин, Ортофен.

После купирования острого воспаления в лечебные схемы включаются препараты для наружного применения с согревающим действием. Это Наятокс, Випросал, Апизартрон. Они ускоряют кровообращение в области ВНЧС, стимулируя регенерацию его структур. В домашних условиях прогревать сочленение можно полотняными мешочками с горячими льняными семенами или морской солью. Если болит сустав челюсти около уха, то к лечению подключается отоларинголог. Обычно для устранения болевого синдрома используются капли Отинум, Отипакс. Также пациентам назначается курсовой прием витаминов и микроэлементов для укрепления защитных сил организма — Селмевита, Витрума, Центрума, Компливита, Мультитабса.

Своевременное врачебное вмешательство позволяет полностью устранить боль в челюстном суставе. Но в случае развития одной из его патологий не все так просто. Дискомфортные ощущения, возникающие во время разговора или жевания, часто указывают на уже возникшее острое или хроническое заболевание. Некоторые из них пока не поддаются окончательному излечению, но обращение к врачу при появлении первых симптомов позволит купировать патологию, избежать тяжелых последствий.

Похожие статьи

Почему болит тазобедренный сустав: причины, что делать, как лечить Что делать если колено опухло и болит, причины, эффективное лечение Боль в локте (локтевом суставе): причины, лечение, что делать если болит локоть, чем лечить Болит поясница: что делать, причины, лечение, почему появляется боль в пояснице

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Московский Центр Дентальной Имплантологии Ведущие стоматологи с 20-летним стажем. Экспертный уровень. Бесплатная консультация!ЦеныПациентам из регионовГарантии

Не стоит гадать, почему болит челюстной сустав. Важно знать что делать — обратиться с проблемой к врачу. Это позволит принять соответствующие меры. Боль в челюстном суставе может возникнуть по разным причинам, наиболее часто встречающиеся из них рассмотрены ниже.

Сустав челюсти состоит из 2 частей: нижняя челюсть и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который является подвижным соединением между височными долями и нижней челюстью.

Когда болят суставы в челюсти, человек ощущает сильный дискомфорт при произношении слов или жевании. Причины заболевания могут быть следующими.

Перелом

Он возникает в нижнечелюстном суставе из-за механического воздействия (удар, повреждение при падении и прочие травмы). Симптомы перелома проявляются в виде сильной боли в месте перелома. Больной не может говорить, глотать или жевать. Болезненность резко усиливается при прикосновении к больному месту, разговоре, движении.

Часто при переломах у пациентов западает язык. При отсутствии своевременной терапии происходит смещение зубных рядов. Нижняя челюсть смещается вперёд или назад по отношению к верхней. Иногда фиксируется смещение сверху вниз.

Следствием перелома является повышенная раздражительность больного, его жалобы на головокружение, слабость во всем теле.

Лечение перелома челюсти начинается фиксированием нижнечелюстного сустава плотной повязкой. Если есть необходимость, то надо зафиксировать и язык больного. После обследования пациента при помощи рентгена врач устанавливает тип перелома (открытый, закрытый, осколочный или единичный).

Больному обеспечивают необходимый покой, а затем проводится хирургическая операция. Она направлена на удаление осколков, фиксирование костей в нужном для нормального срастания положении. Врачи восстанавливают нормальный прикус у больного. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь пациенту, то последствием перелома станет полная деформация зубных рядов, расшатывание, а затем и выпадения зубов на месте перелома.

Остеомиелит

Ситуация когда болит сустав в челюсти встречается при остром воспалительном процессе. Такое поражение, именуемое остеомиелитом, чаще всего вызывают запущенные болезни зубов или попавшие в ткани инфекция.

Симптомы остеомиелита проявляются в сильном болевом синдроме. Человек жалуется не только на боль в зубе, у него болит практически вся челюсть. Часто у таких пациентов температура поднимается до 38–39 °С, а иногда и выше. Врачи фиксируют резкое увеличение лимфатических узлов на шее больного.

Максименко Еленастоматолог-ортодонт

Воспалительный процесс можно обнаружить и при анализе крови. Если вовремя не начать лечебный процесс, то остеомиелит может привести к абсцессу или к развитию сепсиса.

Лечение остеомиелита начинают с удаления больного зуба. После этого врачи проводят полную санацию ротовой полости для удаления инфекционного очага. Для этого применяются различные антибактериальные медикаменты. Если началось осложнение, то врачи производят надрез в зоне нагноения, а затем удаляют гнойные образования. После этого пациенту выписывают антибактериальные средства или антибиотики для предупреждения рецидива.

Синдром дисфункции

Челюстной сустав болит при жевании если у человека развился синдром дисфункции на височно-челюстном суставе. Это свойственно людям, перенапрягающим челюсти, например, крепко сжимающим их во время сна. Синдром может возникнуть из-за стрессовой ситуации или бруксизма.

Симптомы дисфункции на височно-челюстной области проявляются в виде сильной боли при жевании, причём человек явственно слышит различные звуки, например, щелчки, скрежет или клацанье при движении челюстями. Эти шумы свидетельствуют о некотором смещении костей по отношению к диску сустава.

Лечение врачи начинают снятием тонуса мышечных структур. Для устранения спазмов на мышцах рекомендуется обеспечить больному полный покой. Ему накладывают холодные компрессы и дают обезболивающие медикаменты.

Краниальная невралгия

Она развивается при воспалении нервов черепа. Признаком невралгии является сильная боль, имеющая дёргающий характер.

Если болезнь затронула языкоглоточный нерв, то болевой синдром проявляется в области нижней челюсти. Болезненность затрагивает обширные зоны. Может болеть полностью левая или правая часть головы, причём боль захватывает пространство от подбородка до висков. При пальпации больной жалуется на резкое усиление боли.

При лечении невралгии назначают медикаменты соответствующего профиля. При необходимости врач может провести больному местное обезболивание.

Артрит челюсти

Артриты разной этиологии чаще всего поражают челюстные зоны. Они делятся на травматические, ревматоидные и гнойные поражения:

1. Травматический тип артрита развивается при кровоизлиянии во время механического поражения челюсти или всего лица, вывиха челюстного сустава.
2. Ревматоидный тип появляется при стафилококковой (стрептококковой) инфекции, носящей аллергический характер.
3. Гнойный артрит чаще всего появляется при инфицировании ротовой полости во время тонзиллита, гриппа или переохлаждения.

Признаками гнойного артрита является общая слабость больного, повышение у него температуры до 37–38 °C. Сустав краснеет, уплотняется и отекает в месте гнойного поражения. Может появиться шум в виде щелчков, хруста, шуршания. У некоторых пациентов при гнойном артрите возникают проблемы с движением челюстями утром. В некоторых случаях развивается полная неподвижность этого органа.

Лечение гнойных артритов начинают с назначения антибактериальных лекарственных средств. Больному обеспечивается покой челюстных структур на время курса терапии. При осложнениях врачи устраняют нагноение вскрытием гнойного очага. Затем проводится обработка нижнечелюстного сустава изнутри при помощи различных антисептиков.

Ревматоидный артрит проявляется в болезненности челюсти, переходящей на ухо, язык или виски. Больному с таким заболеванием трудно двигать челюстью по утрам. Могут нарушиться жевательные функции. После этого суставная головка на нижней челюсти может быть разрушена. Это приводит к её срастанию с височной костью, что сильно ограничивает открытие ротовой полости.

При ревматоидном артрите лечебный курс предусматривает сеансы электрофореза, гимнастику. Больному предписывают ограничения на движение больным органом на период реабилитационных мероприятий.

Лечение травматического артрита аналогично другим видам этой болезни.

Остеоартроз

Остеоартроз появляется из-за изношенности челюстных суставов. Чаще всего им страдают люди старше 50 лет. Но эта болезнь может проявиться и раньше вследствие некачественного зубного протеза или артрита.

Максименко Еленастоматолог-ортодонт

Признаки остеоартроза проявляются постепенно. Вначале у больного появляются щелчки или хруст при движении челюстью, утренняя скованность, исчезающая на протяжении дня. Затем к указанным признакам добавляется тупая боль, которая обостряется при холодной погоде или в вечернее время. Такая же симптоматика развивается и при перегрузке челюстного сустава.

Через 4–6 месяцев развивается снижение слуха, онемение, покалывание на коже лица, боли в глазу и голове. У больного происходит ограничение амплитуды движений нижней челюстью. Она начинает двигаться туго, а при попытке открыть рот челюсть смещается в больную сторону. Начинает проявляться некоторая асимметрия лица.

Остеоартроз лечат снятием лишнего напряжения на челюсти. Для этого используются специальные шины. Курс реабилитации предусматривает методы консервативной физиотерапии. При отсутствии лечения на поздних стадиях болезни человек чувствует сильную, постоянную боль во всей челюсти.

Как видите, наибольший вред могут принести артриты. Например, последствие травматического артрита — колено нижней челюсти будет полностью деформировано, что приведёт к последующей деформации всей нижнечелюстной зоны. Ревматоидный артрит приводит к атрофии мышечного волокна. При этом повреждаются и сухожилия.

Имплантация + коронка за 1 сеанс! Имплант + временная коронка. За 1 прием! Опыт 20 лет! Рассрочка платежа! Гарантия 100%!Наши врачиИмплант за 1 деньШвейцарское качество

• https://lechisustavv.ru/zabolevaniya-chelyustno-litsevogo-sustava/9813-bolet-chelyustnoy-sustav.html
• https://prosustav.ru/travmasustava/boli/bolit-chelyustnoj-sustav-vyyasnyaem-prichinu-i-ustranyaem.html
• https://sustavlive.ru/boli/drugoe/v-chelyustnom-sustave.html
• https://zub.dental/prikus/bol-chelyust

Боль в челюсти: как найти причину?

Согласно статистическим данным, боль в челюсти и лицевой области — проблема, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. В сообществе врачей она занимает особое место. Ведь стоматологи и специалисты других областей порой сталкиваются с множеством проблем при диагностировании и лечении. Все сложности заключаются в наличии огромного числа возможных причин, и каждая из них будет требовать разного подхода к лечению. MedAboutMe расскажет о возможных причинах боли в лицевой области, тревожных симптомах и способах лечения, которые предлагают стоматологи.

Стойкая и безопасная: как выбрать краску для волос?

Домашнее окрашивание: выбираем стойкую краску, которая не вредит волосам.

Возможные причины боли

Все факторы, которые могут послужить основанием появления боли в области челюсти и лица, можно условно классифицировать по причинам возникновения: связанные с травмами, височно-нижнечелюстным суставом, тройничным нервом или сосудами. Согласно статистическим данным, наиболее часто боль связана с дисфункциями сустава, что характерно примерно для 12% всех пациентов.

В остальном источники появления боли могут сводиться к следующим причинам:

• гипертонус жевательной мускулатуры и бруксизм. Лечением данной патологии занимаются сразу несколько специалистов: стоматолог и невролог;
• инфекционные процессы челюстно-лицевой области: осложнения кариеса, в том числе и довольно серьезные, представляющие угрозу здоровью и жизни пациентов;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава: артрит, артроз и др.;
• невралгия тройничного нерва или его отдельных ветвей;
• боль из-за нарушения кровотока и питания тканей челюстно-лицевой области;
• кластерные головные боли.

Стоматологи говорят о том, что боль в челюсти и в области лица может относиться к факторам, связанным с образом жизни, например, когда пациенты страдают от эмоционального стресса, нарушения сна и других причин. В отдельную группу принято выделять психические состояния, как причины боли.

Характерные симптомы

Основной симптом — боль, но по дополнительным характеристикам стоматолог может определить причину ее появления и поставить диагноз. Исходя их этого, стоматолог будет задавать ряд наводящих вопросов, которые помогут в диагностировании:

• усиливается ли боль при действии раздражителей, например, открывании рта, горячее холодное и др.;
• имеются ли затруднения открывания рта и с чем это связано: пациент бережет себя из-за боли или же ограничения связаны с другими причинами;
• имеются ли патологии прикуса;
• имеются ли симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: щелчки при движении челюстей, боль и др.;
• звон или шум в ушах, головокружение;
• каковы характеристики боли, имеется ли иррадиация (распространение) в ухо, шею или другие области;
• болезни зубов в прошлом, и как проходило лечение;
• пострадало ли общее самочувствие: повышенная утомляемость, бессонница, нарушения аппетита, имеются ли симптомы интоксикации.

Возможные осложнения

Появление боли в области челюсти и лица — симптом, который будет требовать диагностирования, выявления причины и лечения. В случае, если игнорировать его появление, не прийти своевременно на консультацию к врачу, то повышается вероятность формирования осложнений:

• со стороны полости рта и зубов;
• хроническая боль может стать причиной сильного стресса, депрессии и даже поведения суицидальных наклонностей;
• изменения в образе жизни, питании, что сказывается на всех аспектах жизни.

Как найти причину: диагностика

За счет большого количества возможных причин, процесс диагностики может быть довольно сложным и требовать комплексного подхода. В большинстве случаев стоматолог следует определенному алгоритму исследований:

• сбор жалоб и осмотр пациента: исключение болезней зубов и десен, оценка состояния прикуса, работы височно-нижнечелюстного сустава;
• лабораторные анализы: исследование крови, слюны и некоторые другие тесты;
• дополнительные методы исследования: рентгенография, МРТ, КТ;
• психологический и психиатрический скрининг.

Список рекомендованных диагностических процедур может увеличиваться и зависит от той патологии, которую подозревает стоматолог или врач другой специальности. Нередко в процессе диагностики и лечения участвует сразу несколько специалистов.

Рекомендованное лечение

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и будет зависеть от того, по какой причине появилась боль. Лечебные мероприятия могут включать:

• хирургическая обработка, назначение антибиотиков и других лекарств, если боль была спровоцирована распространением инфекции;
• при остеомиелите челюсти рекомендован сложный комплекс хирургического лечения, который может включать и трансплантацию кости;
• если речь идет о невралгии, то стоматолог в индивидуальном порядке назначает лечение, сочетающее в себе консервативные и хирургические методы лечения: прием сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов, методы физиотерапии, блокады нерва, инъекции стероидов и др.;
• если речь идет о кластерных болях, то лечением занимается сразу несколько специалистов, назначая лекарственные препараты, массаж, иглоукалывание и др.;
• исправление прикуса и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Когда нужна консультация стоматолога?

Боль — универсальная реакция организма, которая указывает на какие-то проблемы. Поэтому ее появление будет всегда требовать медицинской помощи. Но если появились тревожные симптомы, консультация врача должна состояться как можно быстрее. К их числу можно отнести:

• обезболивающие средства не избавляют от боли;
• боль стала довольно выраженной, труднопереносимой и мешает нормальному образу жизни;
• появились ограничения открывания рта;
• при движении челюстей появились нехарактерные звуки;
• появилась боль в спине, шее;
• звон, шум в ушах и заложенность;
• неприятный запах изо рта и симптомы, связанные с болезнями полости рта.

Для возможности успешного лечения необходимо поставить правильный диагноз, что может потребовать некоторое время и дополнительных методов исследования. К сожалению, часто пациенты не сразу попадают к нужному специалисту и безуспешно проходят лечение у терапевтов и неврологов. А причина головной боли, даже ухудшения слуха, может скрываться в дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В диагностировании болей в области челюсти и лица всегда требуется комплексный подход. На проблему нужно смотреть в целом, оценивать работу челюстно-лицевой области, как единой системы. Только в таком случае можно рассчитывать на успех.