Головная боль напряжения причины возникновения

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (тензионного типа) – наиболее распространенная разновидность головной боли. Головная боль напряжения (ГБН) характеризуется как боль или дискомфорт в какой-либо части головы, и, как правило, ассоциируется с мышечным стеснением в этих областях. Считается, что свыше 20 процентов населения страдают ГБН, причем женщины болеют чаще. Этот вид головной боли может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых и подростков старшего возраста.

Приступы боли могут появляться периодически (15 дней). Эпизодическая ГБН бывает легкой/умеренной, постоянной/прерывистой, может ощущаться как давление. Такая боль длится от 30 минут до нескольких дней. Эпизодические головные боли, как правило, начинаются постепенно, чаще бывают в середине дня.

Чем опасна головная боль напряжения

Чрезмерное использование обезболивающих для лечения ГБН может вызвать ежедневно усиливающиеся хронические головные боли. Они обычно начинаются рано утром и сопровождаются плохим аппетитом, тошнотой, беспокойством, раздражительностью, проблемами с концентрацией, депрессией. Хроническая ежедневная головная боль зачастую устойчива к болеутоляющим. Она может варьироваться по интенсивности, продолжительности и локализации, симптомы иногда выражены сильнее, чем при эпизодической ГБН. При хронической головной боли напряжения рекомендуется консультация и обследование у невролога и других специалистов.

Симптомы головной боли напряжения

Пациенты часто описывают боль, как жесткий обруч вокруг головы или давление сверху. Ощущения иногда распространяются на мышцы шеи, плеча.

Основные характеристики головной боли напряжении:

• тупая, давящая;
• плотная, сжимающая тисками;
• распространяющаяся на всю голову;
• затрагивающая виски, заднюю часть шеи, плечи;
• вызывающая болезненность кожи головы.

ГБН не вызывает тошноту/рвоту, но может провоцировать трудности с засыпанием. Люди с головной болью напряжения пытаются облегчить состояние, массируя кожу головы и нижнюю часть шеи.

Причины возникновения головной боли напряжения

Не выявлено конкретной причины для головной боли тензионного типа. У некоторых людей она связана со спазмом мышц в задней части шеи.

К наиболее распространенным факторам (триггерам), вызывающим ГБН, относят:

• чувство тревоги, эмоциональный стресс, депрессию;
• плохую осанку;
• недостаток сна;
• физическое истощение;
• травму головы;
• употребление алкоголя;
• слишком большие дозы кофеина;
• простуду, грипп, синусит;
• стоматологические проблемы, например, скрежетание зубами, сжимание челюстей;
• курение;
• усталость или перенапряжение.

Любая деятельность, при которой голова находится в одном положении длительное время, может вызвать боль. Набор текста или другие действия за компьютером, тонкая ручная работа (ювелиры, зубные техники, радиомонтажники и т. д.), продолжительное использование микроскопа – триггеры для ГБН. Сон в слишком холодной комнате, шея во время сна в ненормальном положении также могут вызвать головную боль напряжения.

Лечение головной боли напряжения

Очевидно, что лучшее лечение – устранение причины головной боли напряжения, установить которую может только врач. Самостоятельное использование обезболивающих препаратов (чаще чем два раза в неделю) увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли. Бесконтрольный прием парацетамола чреват осложнениями на печень. Ибупрофен и аспирин в высоких дозах вызывают раздражение желудка. Назначить терапию обязательно должен врач. Ключевой момент – индивидуальный подход к каждой ситуации. Невролог подберет правильное лечение: методику релаксации, массаж, когнитивно-поведенческую терапию, акупунктуру, при необходимости назначит антидепрессанты, даст рекомендации по изменению режима дня и образа жизни, направит на консультацию к психотерапевту.

Основная цель – снять симптомы боли и предотвратить их появление, минимизируя триггеры. Врач поможет «управлять» головной болью напряжения, выявив ее причину и порекомендовав внести изменения в свою жизнь, а также назначив «правильные» лекарства.

Чтобы получить подробную консультацию и избавиться от головной боли записывайтесь к специалистам медицинских центров «Президент-Мед»

Внимание! Указанные цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Уточняйте актуальные цены по телефону и непосредственно в клиниках.

Головная боль напряжения

Большинство людей время от времени испытывают эпизоды ГБН, при этом у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин; ГБН может отмечаться и в детском возрасте.

Механизмы возникновения и развития головной боли напряжения изучены не вполне. Раньше развитие ГБН связывали со спазмом мышц головы и шеи. Предполагалось, что из-за сдавливания сосудов спазмированных мышц головы и шеи в них снижается кровообращение, что приводит к боли.

Сегодня установлено, что ведущую роль в развитии ГБН играет длительный психоэмоциональный стресс, тревога, депрессия. Пациенты с хроническими головными болями напряжения, как правило, имеют низкий уровень кортизола, что может быть следствием хронического стресса.

Есть два основных фактора ГБН:

1. Эмоциональное напряжение: повышенная тревожность, стресс, нарушение сна.
2. Физическое напряжение в мышцах скальпа, шеи, причиной которого может быть работа в неудобной позе, долгое сидение за компьютером, неудачная поза при поднятии тяжестей и подобные нагрузки.

• Боль почти всегда двусторонняя, ощущается вроде болевого «обруча» или «каски».
• Часто локализуется в области висков, лба, затылка.
• Характер сжимающий или давящий.
• Иногда может сочетаться с нарушением аппетита, редко с легкой тошнотой или рвотой, светобоязнью или звукобоязнью.
• Не усиливается на фоне физической нагрузки.
• Нередко больные жалуются на чувство тяжести или давления, а не на боль.
• При пальпации можно выявить болезненность мышц головы и шеи, особенно мышц височной и затылочной области.

Различают два вида головной боли напряжения.

1. Эпизодическая ГБН (от 1 до 14 дней с головной болью за месяц). Этот тип головной боли обычно связан со стрессовым событием, имеет умеренную интенсивность, как правило, самостоятельно заканчивается или легко купируется стандартными анальгетиками.
2. Хроническая ГБН (более 15 дней с головной болью за месяц) часто связана с хроническим психоэмоциональным стрессом, тревогой и депрессией, повышенным напряжением в мышцах шеи и головы. Этот тип чаще проявляется монотонной сжимающей, давящей болью, обычно с лобно-затылочной локализацией.

Переход одной формы в другую может быть обусловлен сочетанием ГБН c мигренью, депрессией и тревожно-паническими расстройствами, выраженным миофасциальным синдромом, патологией височно-нижнечелюстного сустава, нарушениями сна.

Длительность эпизода головной боли напряжения может составлять от 30 минут до семи дней, при отсутствии обезболивающей терапии.

Цифры и факты

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма первичных головных болей. По данным исследований, общая распространенность ГБН в разных странах составляет от 30% до 78%. Периодическая головная боль напряжения отмечается у 1,4 млрд человек, или 20,8% населения. Как правило, ГБН возникает в возрасте 25–40 лет и является одной из наиболее частых причин употребления анальгетиков.

Когда обращаться к врачу

• Появление внезапной сильной головной боли.
• Если головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, онемением, слабостью в лице/руке/ноге, двоением перед глазами, нарушением зрения, нарушением равновесия, слуха, походки, высокой температурой.
• Если головная боль начинает прогрессировать, учащаются и усиливаются приступы.
• Боль только в затылке или только односторонняя головная боль.
• Впервые головные боли появились в возрасте старше 50 лет.

Диагностика заболевания

Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ГБН. Диагностика основывается на описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов. Для диагностики важны данные истории заболевания, клинический и неврологический осмотры, иногда консультация офтальмолога, при необходимости возможно проведение МРТ головного мозга для исключения симптоматических причин головной боли.

Лечение заболевания

• При эпизодической ГБН обычно хорошо помогают простые анальгетики, такие как аспирин или ибупрофен. Парацетамол имеет более слабый эффект, но некоторым пациентам тоже может давать хороший результат. Обезболивающие препараты лечат только симптомы ГБН, что имеет смысл при ее нечастых эпизодах. Важно тщательно следовать инструкции по применению препарата и не принимать анальгетики чаще 2–3 раз в неделю, иначе это может вызвать учащение головной боли.
• В случае частой или хронической ГБН прием анальгетиков не является решением проблемы. Необходимо профилактическое лечение, направленное на снижение чувствительности к боли и на предотвращение развития новых эпизодов. Лекарственные средства для профилактической терапии могут включать препараты из группы антидепрессантов, противоэпилептических средств или препарат, расслабляющий мышцы, — они хоть и были созданы для лечения других заболеваний, но также эффективны при ГБН. Антидепрессанты амитриптилин, миртазапин и венлафаксин — наиболее частые назначения для профилактики хронической ГБН. Побочные эффекты этих лекарств могут включать запор, сонливость и сухость во рту. Как правило, терапия начинает действовать постепенно, спустя одной-двух недель после начала курса. При назначении одного или более препаратов важно следовать инструкциям по их применению; исследования показали, что самая частая причина недостаточной эффективности лечения — несоблюдение режима терапии.
• Что касается нелекарственных методов лечения, доказано, что достаточный сон, режим питания и регулярная аэробная нагрузка — достоверно снижают частоту и интенсивность головной боли напряжения и мигрени. Иглоукалывание, массаж, техники диафрагмального дыхания и биологической обратной связи могут помочь уменьшить стресс и напряжение и привести к регрессу эпизодов ГБН.

Как подготовиться к визиту

• Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, годы)?
• Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
• Как сильно болит голова?
• Что может усилить или облегчить головную боль?
• При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе, при работе за компьютером, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
• Какие еще жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение артериального давления, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
• Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
• Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

В ответах на эти вопросы поможет заполнение дневника головной боли. Ведение дневника позволяет правильно поставить диагноз, выявить факторы, провоцирующие головную боль, и оценить эффективность лечения.

Очень полезно заранее составить список всех интересующих вопросов. Не стоит бояться задавать вопросы врачу — это позволит лучше понять проблему и найти оптимальное решение.

Связанные статьи имеющие отношение к теме:

Симптомы

• Головная боль
• Недомогание и утомляемость
• Тошнота и рвота

Головная боль, мигрень: напряжение и стресс как причины

Согласно большинству оценок, приблизительно 90% взрослого населения страдают от периодической либо постоянной головной боли. Именно она, наряду с простудами, считается самой распространенной причиной невыхода на службу либо пропуска учебы. Люди, страдающие мигренью, могут в силу невыносимой головной боли пропускать работу, что может негативно отразиться на их материальном состоянии. Если причиной дискомфорта является стресс, тогда боль, хотя и терпимая, но снижает работоспособность, негативно влияет на самочувствие, а в долгосрочной перспективе — подрывает здоровье. Если в детском возрасте подобные жалобы возникают примерно у 15-20% пациентов, с годами эти цифры возрастают до 90%. Более 70% из тех, кто систематически страдает подобными проблемами — это женщины.

Как выбрать дом престарелых: возможности и реалии пансионатов для пожилых

Дома и пансионаты: сравниваем варианты для родных и близких, которым нужен уход.

Мигрень, переутомление и другие виды

Самой частой причиной, по которой возникает боль, считается переутомление, напряжение или влияние стрессов. В этом случае говорят о головной боли, спровоцированной напряжением. Она может иметь различную интенсивность — от легкой и быстро проходящей, до умеренной или даже сильно выраженной. При подобной головной боли нет пульсации, это постоянная, ноющая боль, захватывающая обе стороны головы, она длится обычно не более суток.

Другие варианты головной боли, такие как мигрень, либо кластерная боль, пациенты отмечают реже. Мигрень вызывает достаточно интенсивную боль, описываемую как пульсирующая, невыносимая, мучительная. В типичных случаях мигрень вовлекает одну половину головы, крайне редко она становится двусторонней (зачастую с мигренью путают другие варианты). Кластерная боль хотя и наименее распространена, но провоцирует сильные болевые ощущения вокруг одного глаза, которые обычно проходят через один-два часа и могут повторяться в течение недель или месяцев.

Роль возраста в генезе боли

Головная боль не характерна для детского возраста, в этой группе пациентов она обычно является одним из симптомов других патологий. Головная боль у взрослых может со временем уменьшаться или совсем исчезнуть, а затем появляется снова в более позднем возрасте. Как таковой возраст не влияет на развитие болевых ощущений, скорее причина связана с образом жизни, состоянием здоровья в целом и определенными периодами (климакс, средний возраст, выход на пенсию и связанный с этим стресс).

Большинство людей, периодически ощущающих головную боль, успешно могут облегчить свое состояние с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Менее 20% пациентов, у кого головная боль стала спутником жизни, обращаются за медицинской помощью, обычно после того, как безрецептурные препараты потерпели неудачу. Они связывают проблемы с общим неудовлетворительным состоянием здоровья, и практикуют самолечение до тех пор, пока ситуация не станет невыносима.

Механизм развития боли и ее влияние на здоровье

Сам мозг не чувствителен к боли. Но оболочка мозга, кровеносных сосудов, черепа и кожи головы снабжены болевыми рецепторами. Тройничный нерв, отвечающий за передачу болевых импульсов, который, наряду с корешками верхних шейных отделов позвоночника, отвечает за основную массу ощущений, исходящих из области черепа и шеи, помогает ощущать и головную боль.

Какие точно импульсы стимулируют головную боль, неизвестно, но тройничный нерв и шейные нервы являются общими проводниками для болевых сигналов, а импульсы передаются на промежуточные станции в стволе мозга, известные как тригемино-цервикальный комплекс. Нередко боль является только симптомом, когда страдает соматическое здоровье (при инфекциях, обострении болезней, отравлениях). Но возможна головная боль — как ведущее проявление, и постоянное ее возникновение также негативно влияет на здоровье, работоспособность и общение с окружающими.

Причины боли: стресс, утомление, болезни

Хотя стресс и напряжение являются основными провокаторами головной боли, существует много других факторов, которые способствуют повторяющимся эпизодам головной боли.

Так, она возникает, когда нервные окончания, ответственные за болевую чувствительность, внутри кровеносных сосудов и мышц головы, раздражены и посылают болевые сигналы в мозг. Люди часто связывают головную боль с перенесенным стрессом, и он, безусловно, может сыграть свою роль. Во время стрессовых событий в мозге высвобождаются определенные химические вещества, чтобы подготовить организм к бою (реакция «беги или сражайся»). Выделение этих химических веществ может спровоцировать сосудистые изменения, провоцирующие боль или усугубляющие ее. Стресс также может способствовать мышечному напряжению, которое лежит в основе головной боли напряжения.

Виды головной боли: что такое первичная и вторичная боль?

Первичная головная боль — состояние, при котором болезненные ощущения не являются результатом другого заболевания. К ней относятся мигрень, кластерный тип и боли, связанные с мышечным напряжением. Есть и более редкие варианты первичной боли.

Вторичный вариант головной боли — это болевые ощущения, возникающие в результате различных болезней, состояний и проблем со здоровьем. Так, в редких случаях головная боль может быть симптомом опухоли головного мозга, однако гораздо чаще она имеет менее драматичные причины. Это может быть боль на фоне воспаления придаточных носовых пазух, либо боль, вызванная нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Часто бывают посттравматические головные боли, либо связанные с инфекциями, обострением соматической патологии, интоксикациями, передозировкой лекарств или их побочным действием.

Головная боль напряжения

Она являются наиболее распространенной формой среди взрослых, составляя 90% всех диагностированных головных болей. Нет единой причины развития такой боли. Считается, что у некоторых людей она вызвана спазмом мышц задней части шеи и натяжением кожи головы. Это мышечное напряжение может быть результатом неполноценного отдыха, нарушений осанки, эмоционального или психического стресса, включая депрессию.

Головная боль, связанная с чрезмерным напряжением и стрессом, не бывает длительной. Наиболее распространенными источниками стресса являются семья, социальные отношения, друзья, работа и школа.

Эпизодическая головная боль напряжения обычно вызвана изолированной стрессовой ситуацией или накоплением стресса. Ежедневный стресс, например, от тяжелой работы с эмоциональным давлением, может привести к хроническим головным болям напряжения. Хроническая ежедневная головная боль напряжения затрагивает приблизительно 3% населения. Она, как правило, чаще встречается у женщин и у студентов с высокими показателями успеваемости.