Головная боль напряжения причины

Головная боль напряжения

Головная боль мышечного напряжения за период ее активных исследований получила множество неофициальных и полуофициальных синонимов – начиная от лаконичного «простая головная боль» и заканчивая метким определением «невротическая каска». В настоящее время в международном медицинском сообществе ее рекомендуется называть головной болью тензионного типа – что в переводе эквивалентно все тому же первоначальному термину «головная боль напряжения» (ГБН), которым мы и будем пользоваться ниже.

ГБН широко распространена и, как любая часто встречающаяся патология, в статистическом аспекте разными источниками оценивается по-разному. Википедия, в частности, утверждает, что эпидемиологические показатели ГБН составляют около 20% от общей популяции. Однако в специальных источниках нередко публикуются значительно более пессимистические данные, согласно которым от 30% до 70% людей испытывали этот вид головной боли, по крайней мере, эпизодически или спорадически. Более-менее единое мнение высказывается в отношении того, что ГБН составляет до 80% всех видов головной боли вообще. Типичный возрастной интервал манифестации – 20-40 лет. У женщин боль напряжения встречается от полутора до двух раз чаще.

Таким образом, проблема головной боли напряжения является для неврологии остро актуальной и, кроме того, имеет отчетливое социальное звучание: социально-психологические факторы входят почти во все публикуемые этиопатогенетические перечни и, с другой стороны, ГБН резко снижает качество жизни больных, негативно отражаясь на работоспособности, продуктивности, семейном и микросоциальном психологическом климате.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2. Причины

Свое название ГБН получила в силу прямой этиопатогенетической связи с длительным спазмом (т.е. стойким непроизвольным напряжением) мышечных групп лица, шеи, плечевого пояса и черепа. Такое напряжение приводит к компрессии мелких кровеносных сосудов, нарушениям васкуляции (кровоснабжения) и гипоксии соответствующих тканей; по мере накопления в них молочной кислоты и других «метаболитов усталости» возникает и усиливается возбуждение в нервных окончаниях спазмированных мышц, которое интерпретируется мозгом как головная боль.

• тревожно-депрессивные реакции на психосоциальные дистрессы;
• ларвированные (син. маскированные, латентные, атипичные, стертые, скрытые) депрессии любого генеза;
• профессиональная деятельность, подразумевающая длительное пребывание в одной позе (вождение автомобиля, работа за компьютером, тонкий сборочный монтаж и т.п.);
• длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментов (анальгетики, транквилизаторы и т.п.);
• хроническое переутомление, вынужденные нарушения циркадного цикла (чередования сна и бодрствования);
• метеофакторы (жара, мороз, сильный ветер);
• неполноценное питание, дефицит соединений железа;
• алкоголь, активное и пассивное табакокурение;
• неправильная осанка;
• неустановленные причины (в этом случае говорят об идиопатической ГБН).

Посетите нашу страницу
Неврология

3. Симптомы и диагностика

Симптоматика, диагностика

Упомянутый выше термин «невротическая каска» появился не случайно: практически все страдающие ГБН говорят о плотном круговом давлении на голову, о сжатии головы «обручем», «каской», «тисками» и т.п. Боль описывается как тупая, давящая. В отличие от мигрени, ГБН не бывает односторонней (половина головы болит, вторая нет), хотя определенная асимметрия в интенсивности боли отмечается многими больными. Дифференциально-диагностические критерии в пользу головной боли напряжения включают также отсутствие «черепно-мозговой тошноты» и рвоты, ощущений пульсации, зависимости от физических нагрузок, светобоязни, общей мышечной слабости, транзиторного ухудшения четкости зрения.

В целом, выраженность боли описывается большинством пациентов как вполне терпимая, но изнурительная своей стойкостью.

Приступы ГБН могут быть как достаточно редкими (эпизодическая ГБН), так и почти постоянными, непрекращающимися (хроническая ГБН). Продолжительность приступов варьирует от нескольких часов до нескольких дней.

Достаточно типичным является присоединение клиники вегето-сосудистой дистонии, панических атак, выраженного ПМС у женщин, вторичных тревожно-ипохондрических и астено-депрессивных расстройств.

Диагноз ГБН, как правило, трудностей не вызывает и устанавливается уже на первичном неврологическом приеме, – клинически, путем тщательного изучения жалоб, анамнеза, характера и динамики приступов, а также исследования основных рефлексов. Однако в целях дифференциальной и уточняющей диагностики могут быть назначены целесообразные в данном конкретном случае дополнительные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ, ангиография, ЭНМГ, лабораторные анализы и т.п.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4. Лечение

Эффективность терапии ГБН зависит, во-первых, от информативности и достоверности диагностических результатов, во-вторых, от того, насколько полно и точно удалось учесть индивидуальные особенности конкретного случая.

Практически всегда обязательной является нормализация образа жизни, режима нагрузок и отдыха, общеукрепляющая и витаминотерапия, физиотерапевтические методы, психотерапевтический курс повышения стрессоустойчивости – при всей «банальности» таких назначений, они в ряде случаев оказываются решающим лечебным фактором.

Из медикаментозных средств назначают анксиолитики (препараты, снижающие уровень тревожного напряжения, т.н. дневные транквилизаторы), по показаниям – антидепрессанты, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, стимуляторы мозгового кровообращения и питания. Собственно анальгетики эффективны лишь при редких приступах в рамках эпизодической ГБН; хроническая ГБН требует системного, достаточно продолжительного, контролируемого (и корректируемого в зависимости от динамики самочувствия) курсового лечения.

Заболевания

• Боль в спине и позвоночнике
• Мигрень
• Экстрапирамидальные растройства
• Миопатия
• Полинейропатия
• Синдром беспокойных ног
• Бессоница
• Головокружение
• Головная боль

Жалобы и симптомы

• Головная боль
• Боли в спине и позвоночнике
• Онемение конечностей
• Шум в ушах или голове
• Головокружения и обмороки
• Нарушение речи
• Расстройства памяти
• Судороги
• Хроническая усталость
• Нарушения сна, тревожность
• Раздражительность, приступы неконтролируемой агрессии
• Панические атаки и панические расстройства

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ сосудов шеи
• Дуплексное сканирование сосудов шеи
• Допплерография сосудов головы и шеи
• Транскраниальное УЗИ сосудов мозга
• МРТ головного мозга
• МРТ позвоночника
• КТ головного мозга
• ЭНМГ (элекронейромиография)

Наши цены

• Консультация врача невролога — от 3000 р.
• Дуплексное сканирование сосудов шеи — 3200 р.
• Транскраниальное УЗИ сосудов мозга — 2200 р.
• МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
• МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
• Иглоукалывание (курс — 10 сеансов) — 1 cеанс иглоукалывания — 3000 руб.
• Мануальная терапия (курс — 5 сеансов) — cеанс комплексной мануальной терапии — 5000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Головная боль напряжения

Большинство людей время от времени испытывают эпизоды ГБН, при этом у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин; ГБН может отмечаться и в детском возрасте.

Механизмы возникновения и развития головной боли напряжения изучены не вполне. Раньше развитие ГБН связывали со спазмом мышц головы и шеи. Предполагалось, что из-за сдавливания сосудов спазмированных мышц головы и шеи в них снижается кровообращение, что приводит к боли.

Сегодня установлено, что ведущую роль в развитии ГБН играет длительный психоэмоциональный стресс, тревога, депрессия. Пациенты с хроническими головными болями напряжения, как правило, имеют низкий уровень кортизола, что может быть следствием хронического стресса.

Есть два основных фактора ГБН:

1. Эмоциональное напряжение: повышенная тревожность, стресс, нарушение сна.
2. Физическое напряжение в мышцах скальпа, шеи, причиной которого может быть работа в неудобной позе, долгое сидение за компьютером, неудачная поза при поднятии тяжестей и подобные нагрузки.

• Боль почти всегда двусторонняя, ощущается вроде болевого «обруча» или «каски».
• Часто локализуется в области висков, лба, затылка.
• Характер сжимающий или давящий.
• Иногда может сочетаться с нарушением аппетита, редко с легкой тошнотой или рвотой, светобоязнью или звукобоязнью.
• Не усиливается на фоне физической нагрузки.
• Нередко больные жалуются на чувство тяжести или давления, а не на боль.
• При пальпации можно выявить болезненность мышц головы и шеи, особенно мышц височной и затылочной области.

Различают два вида головной боли напряжения.

1. Эпизодическая ГБН (от 1 до 14 дней с головной болью за месяц). Этот тип головной боли обычно связан со стрессовым событием, имеет умеренную интенсивность, как правило, самостоятельно заканчивается или легко купируется стандартными анальгетиками.
2. Хроническая ГБН (более 15 дней с головной болью за месяц) часто связана с хроническим психоэмоциональным стрессом, тревогой и депрессией, повышенным напряжением в мышцах шеи и головы. Этот тип чаще проявляется монотонной сжимающей, давящей болью, обычно с лобно-затылочной локализацией.

Переход одной формы в другую может быть обусловлен сочетанием ГБН c мигренью, депрессией и тревожно-паническими расстройствами, выраженным миофасциальным синдромом, патологией височно-нижнечелюстного сустава, нарушениями сна.

Длительность эпизода головной боли напряжения может составлять от 30 минут до семи дней, при отсутствии обезболивающей терапии.

Цифры и факты

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма первичных головных болей. По данным исследований, общая распространенность ГБН в разных странах составляет от 30% до 78%. Периодическая головная боль напряжения отмечается у 1,4 млрд человек, или 20,8% населения. Как правило, ГБН возникает в возрасте 25–40 лет и является одной из наиболее частых причин употребления анальгетиков.

Когда обращаться к врачу

• Появление внезапной сильной головной боли.
• Если головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, онемением, слабостью в лице/руке/ноге, двоением перед глазами, нарушением зрения, нарушением равновесия, слуха, походки, высокой температурой.
• Если головная боль начинает прогрессировать, учащаются и усиливаются приступы.
• Боль только в затылке или только односторонняя головная боль.
• Впервые головные боли появились в возрасте старше 50 лет.

Диагностика заболевания

Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ГБН. Диагностика основывается на описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов. Для диагностики важны данные истории заболевания, клинический и неврологический осмотры, иногда консультация офтальмолога, при необходимости возможно проведение МРТ головного мозга для исключения симптоматических причин головной боли.

Лечение заболевания

• При эпизодической ГБН обычно хорошо помогают простые анальгетики, такие как аспирин или ибупрофен. Парацетамол имеет более слабый эффект, но некоторым пациентам тоже может давать хороший результат. Обезболивающие препараты лечат только симптомы ГБН, что имеет смысл при ее нечастых эпизодах. Важно тщательно следовать инструкции по применению препарата и не принимать анальгетики чаще 2–3 раз в неделю, иначе это может вызвать учащение головной боли.
• В случае частой или хронической ГБН прием анальгетиков не является решением проблемы. Необходимо профилактическое лечение, направленное на снижение чувствительности к боли и на предотвращение развития новых эпизодов. Лекарственные средства для профилактической терапии могут включать препараты из группы антидепрессантов, противоэпилептических средств или препарат, расслабляющий мышцы, — они хоть и были созданы для лечения других заболеваний, но также эффективны при ГБН. Антидепрессанты амитриптилин, миртазапин и венлафаксин — наиболее частые назначения для профилактики хронической ГБН. Побочные эффекты этих лекарств могут включать запор, сонливость и сухость во рту. Как правило, терапия начинает действовать постепенно, спустя одной-двух недель после начала курса. При назначении одного или более препаратов важно следовать инструкциям по их применению; исследования показали, что самая частая причина недостаточной эффективности лечения — несоблюдение режима терапии.
• Что касается нелекарственных методов лечения, доказано, что достаточный сон, режим питания и регулярная аэробная нагрузка — достоверно снижают частоту и интенсивность головной боли напряжения и мигрени. Иглоукалывание, массаж, техники диафрагмального дыхания и биологической обратной связи могут помочь уменьшить стресс и напряжение и привести к регрессу эпизодов ГБН.

Как подготовиться к визиту

• Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, годы)?
• Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
• Как сильно болит голова?
• Что может усилить или облегчить головную боль?
• При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе, при работе за компьютером, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
• Какие еще жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение артериального давления, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
• Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
• Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

В ответах на эти вопросы поможет заполнение дневника головной боли. Ведение дневника позволяет правильно поставить диагноз, выявить факторы, провоцирующие головную боль, и оценить эффективность лечения.

Очень полезно заранее составить список всех интересующих вопросов. Не стоит бояться задавать вопросы врачу — это позволит лучше понять проблему и найти оптимальное решение.

Связанные статьи имеющие отношение к теме:

Симптомы

• Головная боль
• Недомогание и утомляемость
• Тошнота и рвота

Головная боль напряжения

Данное заболевание – самая распространенная разновидность головных болей среди взрослых людей. Некоторые цифры и факты:

• Согласно американской статистике, головные боли напряжения время от времени беспокоят до 80% взрослых людей.
• Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.
• Если головные боли напряжения возникают чаще, чем 15 дней в месяц, их называют хроническими.
• Болевые ощущения могут быть разной силы, но чаще всего они не мешают заниматься повседневными делами. Они не приводят к проблемам со зрением и чувством равновесия, тошноте, рвоте.
• Чаще всего заболеванием страдают люди в возрасте 40 лет.

Наш эксперт в этой сфере:

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Почему возникает заболевание?

Точная причина неизвестна. Болевые приступы принято связывать с напряжением мышц шеи, головы, лица из-за стрессов, эмоционального перенапряжения. Среди факторов, способствующих возникновению симптомов, фигурируют следующие:

• частые и сильные стрессы;
• нарушение осанки;
• переутомление, недостаточный отдых;
• повышенная тревожность, депрессии;
• недостаток в организме железа;
• неполноценное питание, голодание.

Голова может болеть из-за разных причин, некоторые из них приводят к серьезным осложнениям. Посетите врача-невролога. Врач установит правильный диагноз и назначит лечение.

Симптомы головных болей напряжения

Приступ может продолжаться от 30-ти минут до недели. Возникают тупые, давящие головные боли. Многие больные испытывают ощущение, как будто им сдавило голову обручем. Мышцы головы, шеи, плеч становятся напряженными. Иногда повышается чувствительность к свету, звукам.

Диагноз обычно устанавливается после беседы и осмотра врачом. Неврологу важно понимать, насколько сильны приступы, как часто они возникают, в каком месте и как у вас болит голова.

Если симптомы кажутся врачу необычными, возникает подозрение на другие заболевания, вам могут назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, другие исследования.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение головных болей напряжения

Лечение лучше начинать сразу, при возникновении первых симптомов, пока они еще не очень сильные. Не тяните с визитом к врачу! Для снятия приступов применяют обезболивающие, успокоительные препараты. В зависимости от тяжести течения заболевания, врач может порекомендовать вам лекарства для профилактики приступов: антидепрессанты, противосудорожные средства, миорелаксанты.

Рекомендации, которые помогут вам держать заболевание под контролем:

• Соблюдайте рекомендации врача. Как только возникают болевые ощущения – принимайте назначенные лекарства, не терпите.
• Избегайте стрессов. Полезно использовать практики релаксации.
• Если вы знаете, что те или иные факторы провоцируют у вас приступы – избегайте их.
• Некоторым людям помогают горячие ванны, прикладывание пакетов со льдом.

Врач-невролог нашей клиники неврологии сможет правильно оценить ваше состояние, разобраться, почему вас беспокоят болевые приступы, и назначить эффективное лечение головных болей напряжения. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

• Астенический синдром
• Головная боль напряжения
• Головные боли и головокружения
• Инсульт
• Метастазы в головном мозге
• Рак головного мозга
• Рассеянный склероз