Головное напряжение при остеохондрозе

Головная боль при шейном остеохондрозе

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз — распространенное заболевание, в результате которого деформируются и истощаются межпозвонковые диски шейного отдела. Происходит пережимание корешков спинного мозга, нарушается кровоснабжение. При этом у человека может возникать мигрень. Из этой статьи вы узнаете о способах лечения головной боли при остеохондрозе.

Причины остеохондроза

На данный момент причины возникновения остеохондроза изучены недостаточно. Они не связаны со старением, поскольку заболевание встречается у подростков и детей. Больше всего ему подвержены люди от 30-35 лет.

  • недостаток физической активности;
  • постоянная и статичная нагрузка на шею;
  • лишний вес;
  • травмы шеи и сколиоз;
  • неправильная осанка;
  • сон на неудобной подушке или матрасе;
  • переохлаждение шейной области;
  • нервное напряжение и стресс.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины головной боли при остеохондрозе

Основная причина головной боли при остеохондрозе — пережатие позвоночной артерии, которая снабжает кровью головной мозг. В результате, в мозг не поступает достаточное количество кислорода. Человек испытывает головокружение, слабость и головную боль.

Также в шее могут защемляться корешки нервов, отвечающие за чувствительность, и это тоже может провоцировать мигрень. Существуют 6 основных причин, почему сдавливаются артерия и нервные корешки:

Смещение межпозвонкового диска;
Нестабильность (подвывих) шейных позвонков;
Нарастание остеофитов (патологических костных наростов) на позвонках.

В шее находится 7 позвонков и 8 нервных корешков. Головные боли возникают при защемлении первой и второй пары корешков. При сдавливании корешков, которые проходят между основанием черепа и первым позвонком, человек испытывает боль в области затылка.

Рис. 1. Виды головной боли при остеохондрозе
При сдавливании второй пары корешков, боли могут возникать в области затылка и темени.

Как отличить боль, вызванную шейным остеохондрозом?

Симптомы головной боли при остеохондрозе шейного отдела носят специфический характер и отличаются от мигрени, вызванной стрессом, напряжением или простудным заболеванием. К основным отличиям относятся:

Доминирование неприятных ощущений в одной области головы. Человек может почувствовать болезненность по всей поверхности головы, но в одной зоне она будет сильно преобладать.

Снижение остроты зрения. При боли, вызванной остеохондрозом, в глазах могут возникать черные точки и пятна. В некоторых случаях человек наблюдает слезотечение.

Умеренность боли. В отличие от мигрени боль носит умеренный и монотонный характер. Она не бывает нестерпимой и не обостряется при резком свете или звуке.

Появление при неловком движении. Болевые ощущения может спровоцировать резкий поворот шеи, наклон или долгое пребывание в неудобном положении.

Сжимающий характер. Человеку может казаться, что на затылок давит обруч или тиски.

Монотонность. Головная боль при остеохондрозе не проходит несколько дней. В отличие от мигрени она не резкая и не пульсирующая.

Головокружение и тошнота. Человек испытывает общую слабость и усталость, ощущает тошноту без видимых причин.

Еще одно специфическое отличие головной боли при остеохондрозе — период возникновения. Чаще всего она внезапно и без видимых причин появляется в утренние или ночные часы.

Диагноз

Поставить правильный диагноз может врач-ортопед или невролог. При первичном обращении специалист оценит подвижность, чувствительность и болезненность шеи. Вам необходимо будет пройти рентгенографию.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование. При нарушении кровообращения необходимо сделать реоэнцефалографию и исследование глазного дна.

Осложнения

Несвоевременное лечение и игнорирование головной боли при остеохондрозе может привести к следующим осложнениям:

  • поражение корешков нервов
  • формирование остеофитов
  • протрузии
  • разрыв межпозвоночных дисков с ущемлением нервов и сосудов

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе

  • Медикаментозный метод
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Гимнастика
  • Иглоукалывание
  • Народные способы лечения

Медикаментозные методы

  • обезболивающие средства — Нурофен, Ибупрофен, Баралгин
  • витамины группы В
  • минералы — кальций и магний
  • миорелаксанты — Мидокалм, Баклофен
  • нейропротекторы — Глицин, Ноофен
  • препараты для расширения сосудов
  • мази для местного применения

Применяют для общего лечения остеохондроза в стационаре или в санатории. Снять головные боли помогут:

  • лечебные ванны. Действенное средство, которое благотворно влияет на весь организм. Врач может назначит контрастные ванны, солевые, скипидарные, содовые.
  • магнитотерапия. Метод, основанный на воздействии на организм низкочастотным магнитным полем. Его проводят с помощью различных аппаратов: Алмаг-01;02;03, Алимп-1, АМО-АТОС, Маг 30 Еламед
  • электрофорез. Эффективный и доступный метод лечения, который помогает снять спазмы и боли в мышцах. При помощи слабого электрического тока к мышцам больного органа быстро доставляются растворенные частицы лекарства.
  • парафинотерапия. Воздействие горячим парафином на спазмированные мышцы. Метод помогает улучшить кровообращение. За счет этого боль проходит.
  1. Потрите виски, затылок и шею, пока не почувствуете тепло
  2. Затем, вертикальными движениями пальцев разотрите боковую и заднюю части шеи
  3. Похлопайте по области, где шея переходит в плечи, и разомните шею обеими руками.

Лечебная гимнастика помогает предотвратить приступ головной боли при остеопорозе. В нее входит набор базовых упражнений, которые вы можете выполнить самостоятельно:

  1. Положите руку на лоб и наклоняйте голову вперед, пытаясь преодолеть сопротивление руки. Выполняйте упражнение 5 раз по 10 секунд
  2. Накройте ладонью висок и наклоняйте голову в сторону руки, также стараясь преодолеть ее сопротивление. Сделайте 5 повторов на каждую сторону.
  3. Закиньте руки за голову и обхватите шею.Медленно наклоните голову назад, затем вперед. Верните в исходное положение. Сделайте 3-5 повторов.

Альтернативное направление китайской медицины, суть которого заключается в воздействии иглами на биологически активные точки на теле человека. Его применяют для лечения множества заболеваний, в том числе, головных болей. Процедуру проводит опытный врач, который прошел обучение и получил лицензию.

  • зверобоя
  • золотарника
  • цветов липы и бузины красной
  • скорлупы грецких орехов

Профилактика

Старайтесь вести подвижный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. В качестве физической активности можно выбрать йогу, пилатес, скандинавскую ходьбу, упражнения на растяжку. Эти простые упражнения улучшают кровообращение и исключают возникновение травм.

Придерживайтесь правильного питания. Исключите из рациона продукты, которые сужают сосуды (чай, кофе, алкоголь, сахар). И добавьте в меню еду, богатую магнием — рыбу, орехи, морскую капусту и молоко.

  • не поднимайте тяжести
  • спите на ортопедической подушке
  • следите за осанкой
  • выполняйте лечебную гимнастику
  • старайтесь не сидеть в неудобном положении
  • вставайте и двигайтесь во время длительной сидячей работы
  • не переохлаждайтесь
  • научитесь расслабляться и минимизируйте стресс

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:
Хотите, мы Вам перезвоним?

Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине? Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту

Нажимая на кнопку «Заказать звонок», я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных

Хотите,
мы Вам перезвоним?

© 2023 Клиника Ткачева Епифанова

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. Медицинские организации действующие под единым брендом «Клиника Ткачева Епифанова» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed.ru

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела: причины, симптомы, лечение

Характерной особенностью клиники шейного остеохондроза является сильная, пульсирующая головная боль. В подавляющем большинстве случаев ее возникновение связано с ущемлением чувствительных нервных окончаний, расположенных в позвоночной артерии. Этот симптом получил название «шейная мигрень», но механизмы развития головных болей при остеохондрозе и неврологической патологии различны. Их объединяет характер дискомфортных ощущений — приступообразный, давящий, периодический или постоянный.

Для обнаружения причины вертеброгенного клинического проявления проводятся инструментальные исследования — МРТ, КТ, рентгенография, реоэнцефалография сосудов головного мозга. Их результаты позволяют оценить состояние позвоночной артерий, установить степень нарушения иннервации, обнаружить костные наросты в шейном отделе. Устранение головных болей проводится одновременно с терапией основной патологии — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Причины и провоцирующие факторы

Деструктивные изменения в межпозвонковых дисках провоцирует нарушение кровотока и возникновение односторонней, реже двусторонней головой боли. В результате протекающих дегенеративных процессов раздражаются нервные окончания, что практически всегда приводит к повышению тонуса скелетной мускулатуры. Мышечный спазм значительно ограничивает подвижность шейного отдела для компенсации болевого синдрома. Но гипертонус, как правило, становится причиной еще большего ущемления нервных корешков, а, значит, и повышения выраженности дискомфортных ощущений. Они бывают:

  • спазматическими, постоянными;
  • приступообразными, появляющимися при поворотах головы, ее наклонах или запрокидывании.

В основе механизма развития этого клинического проявления лежит расстройство кровообращения в головном мозге. По позвоночным артериям во все его отделы поступает кровь, несущая к клеткам молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества. Нарушения кровоснабжения не спровоцируют тяжелые осложнения, например, инсульт, но приведут к различным неврологическим нарушениям. Это не только мучительные головные боли. Сопутствующими симптомами остеохондроза шейного отдела становятся:

  • снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
  • головокружения;
  • онемение рук по ночам;
  • расстройство координации движения.

Причина остеохондроза

Вертеброгенная мигрень нередко сопровождается гипоксией из-за раздражения рецепторов позвоночных артерий и уменьшения их диаметра. Когда человек наклоняется, изменяет положение тела, то сужение кровеносных сосудов становится причиной недостаточного поступления кислорода к клеткам головного мозга (нейронам). В этот момент и происходит очередной приступ головной боли, нередко осложненный головокружением.

По мере прогрессирования остеохондроза и разрушения большей части хрящевых тканей межпозвонковых дисков ситуация усугубляется. Для стабилизации позвонков, предупреждения их смещения начинают формироваться остеофиты, или костные разрастания. На рентгенографических изображениях они визуализируются в виде острых шипов, сдавливающих кровеносные сосуды.

Спровоцировать «отраженную» головную боль может ущемление нервных корешков позвонками в результате уплощения межпозвонковых дисков. В таких случаях дискомфортные ощущения не локализуются в шейном отделе, а иррадиируют в виски, затылок, плечи, предплечья. Если в позвоночнике уже сформировалась межпозвоночная грыжа (выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков), то болевой синдром усиливается при повороте или наклоне головы.

Намного реже к приступам головной боли приводит возникновение диэнцефального синдрома. Это комплекс симптомов, причиной появления которых становятся расстройства в функционировании гипоталамо-гипофизарной области. Обычно синдром диагностируются у пациентов с эндокринными и метаболическими нарушениями. На его развитие указывает частое повышение температуры тела в течение дня.

Клиническая картина головной боли

Характер, выраженность, способы устранения болевого синдрома находятся в прямой зависимости от причины его возникновения. Например, если прием анальгетиков даже в высоких дозах не приводит к улучшению самочувствия, то дискомфортные ощущения спровоцированы гипертонусом скелетной мускулатуры. Обезболивающие средства малоэффективны и при серьезных нарушениях кровообращения, так как не способны увеличивать просвет сосудов. На приеме врач просит подробно описать характер болевого синдрома. Это помогает определиться с дальнейшими диагностическими исследованиями, позволяет быстро выбрать необходимые фармакологические средства. Головные боли при шейном остеохондрозе бывают следующими:

  • режущими, пульсирующими, осложненными нарушением координации движений;
  • жгучими, пронизывающими, отдающими в область висков;
  • распирающими, давящими;
  • идентичными мигреням.

Пульсирующая боль указывает на образовавшуюся грыжу или синдром позвоночной артерии из-за смешения позвонков. Вначале она локализована в затылке, а затем быстро распространяется на виски, теменные участки. Если боль односторонняя, то врач безошибочно диагностирует ущемление нерва.

Сдавливание нервов, расположенных в области затылка, провоцирует развитие затылочной невралгии. Для нее характерно возникновения пульсирующей боли и ощущение жжения. Невралгия не сопровождается головокружениями. Она возникает в затылке, затем распространяясь практически на весь череп.

Боль распирающего характера появляется вследствие сдавливания кровеносных сосудов, которые проходят в позвоночных каналах. Их диаметры уменьшаются, кровь свободно не оттекает от головы, что становится причиной повышения артериального давления. В таких случаях первоочередной задачей лечения является восстановление кровотока, иначе распирающая боль становится постоянной, а все отделы мозга испытывают острый дефицит молекулярного кислорода. Если произошла сильная компрессия вен, то повышается вероятность отека головного мозга. Из-за застоя крови начинает постепенно припухать лицо, так как при расширении вен под давлением в межклеточную среду начинает выделяться плазма. Расстройство кровообращения провоцирует и развитие диэнцефального синдрома, отличающегося специфической симптоматикой:

  • головная боль длится около получаса;
  • возникают озноб, боли в кардиальной области, приступы паники, увеличивается частота сердечных сокращений;
  • повышается потоотделение, кожа на лице становится бледной, влажной и холодной на ощупь.

Нередко болевой синдром при шейном остеохондрозе путают с мигренью — неврологическим заболеванием, характерными симптомами которого являются эпизодические или регулярные сильные боли в одной половине головы. При мигрени в черепе раздаются «удары», распространяющиеся с затылочной области к вискам. Интенсивность болей усиливается при наклонах, расстраивается пищеварение. Дискомфортные ощущения возникают на стороне поврежденного нерва и исчезают при повороте головы в противоположную сторону. В отличие от мигрени, головные боли при остеохондрозе проявляются резко и не длятся дольше четверти часа. Они нередко возникают утром в результате передавливания нерва во сне сместившимся позвонком или остеофитом. Причиной дискомфорта при пробуждении становится сон в неудобном положении.

Фармакологические препараты

При острых болях, спровоцированных ущемлением нервных корешков, практикуются медикаментозные блокады с растворами анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Нередко их комбинируют с гормональными препаратами Дипроспаном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Флостероном, Триамцинолоном, особенно если рецидив остеохондроза осложняется воспалением соединительнотканных структур. При введении глюкокортикостероидов с анестетиками происходит «выключение» нерва. Головные боли исчезают вместе со скованностью движений в шейном отделе.

Если дискомфортные ощущения возникают время от времени, то купировать их можно анальгетиками, в том числе комбинированными. Это Темпалгин, Пенталгин, Баралгин, Максиган, Триган, Анальгин. Для устранения давящей боли применяются Спазган, Спазмалгон. Иногда в лечебные схемы включают спазмолитики с дротаверином (Но-шпа). Но действие этих средств не избирательно, то есть они расслабляют всю гладкую мускулатуру в организме.

Нередко избавиться от постоянных болей помогают седативные средства — Ново-Пассит, Тенотен, настойки пустырника, валерианы, зверобоя, пиона. Их применение позволяет устранить бессонницу, психоэмоциональные расстройства, раздражительность. К появлению дискомфортных ощущений предрасполагает длительное нахождение человека в постоянном напряжении, ожидании очередного рецидива остеохондроза. В отдельных случаях прием мягких успокаивающих средств не приносит облегчения, поэтому терапевтические схемы пополняются транквилизаторами (Реланиум, Сибазон, Феназепам).

Клинико-фармакологическая группа препаратов, устраняющих головные боли при шейном остеохондрозе Показания к применению и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Нурофен) Используются при головных болях независимо от причины их возникновения. Купируют воспалительные процессы, оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противолихорадочное действие
Нейропротекторы, средства для усиления церебрального кровообращения (Пирацетам, Берлитион, Октолипен, Винпоцетин) Устраняют гипоксию и спровоцированные ею неврологические нарушения, в том числе головные боли. Препараты предназначены стимуляции умственной и физической работоспособности, снижающейся при кислородном голодании
Средства для улучшения мозгового кровоснабжения (Никотиновая кислота, Эуфиллин, Трентал, Пентоксифиллин) Обладают спазмолитической активностью, улучшают микроциркуляцию, оказывают ангиопротективное, антиагрегационное, сосудорасширяющее действие
Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен) Наиболее эффективны при головных болях, вызванных мышечным спазмом и защемлением нервов. Расслабляют скелетную мускулатуру, улучшают иннервацию

Хондропротекторы при остеохондрозе (Хондроксид, Структум, Артра) используются в виде таблеток и мазей. Следует учитывать, что их обезболивающее действие проявляется только спустя 2-3 недели курсового применения.

В терапии шейного остеохондроза практикуется растяжка межпозвоночных связок и мышц. Это способствует увеличению расстояния между позвонками и предотвращает ущемление нервов и позвоночных артерий. Вытяжение бывает сухим, но наиболее эффективна процедура, проводимая под водой. Гирудотерапия при шейном остеохондрозе используется при головных болях и артериальной гипертензии, причиной которых стало нарушение кровообращения. Пациентам также назначаются несколько сеансов лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, нередко помогающие избавиться от дискомфортных ощущений без применения препаратов с анальгетическим действием.

Устранять головные боли целесообразно одновременно с лечением шейного остеохондроза. Если не проводится терапия основной патологии, то она неуклонно прогрессирует, в выраженность ее симптоматики нарастает. Так как остеохондроз пока не поддается окончательному излечению, то основной задачей врачей становится достижение стадии устойчивой ремиссии. Для этого используются фармакологические препараты и немедикаментозные терапевтические способы. При их неэффективности пациенту показана хирургическая операция.

Профилактика

Чтобы не доводить дело до серьёзных последствий достаточно придерживаться несложных правил:

  • Спать при шейном остеохондрозе лучше всего на жёсткой и ровной поверхности. Подушка должна быть маленькой и тоже достаточно твёрдой.
  • При работе в одной позе каждые 40 минут устраивать «физкультминутку» – вставать, делать махи руками, наклоны туловища.
  • Обеспечить рабочее место удобным креслом, обеспечивающим минимальную нагрузку на позвоночник.
  • Не носить слишком высокие каблуки, чаще менять высоту каблука в течение дня, давая равномерную нагрузку на все отделы позвоночника.
  • При занятиях спортом контролировать физические нагрузки – не перенапрягаться, не делать резких рывков при поднятии тяжести.

И, главное, не забывать: движение – это жизнь. Поэтому двигайтесь на здоровье!

Неочевидные факты о шейном остеохондрозе. Диагностические ошибки

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Врачи первичного звена склонны переоценивать результаты рентгенологических методов исследования, КТ и МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Это приводит к выбору неверной лечебной тактики, в частности к назначению хондропротекторов, которые совершенно бессмысленны при данной патологии.

Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор Владимир Пономарев рассказал о диагностических ошибках, которые допускают врачи общей практики при гипердиагностике шейного остеохондроза.

Шейный отъдел имеет хорошо развитый связочный и мышечный аппарат, поэтому мышцы и связки шеи поражаются гораздо чаще, чем межпозвонковые диски. Из-за узости спинномозгового канала и отверстий для спинномозговых корешков здесь чаще развивается их компрессия. В шейном отделе позвоночника широко представлена вегетативная нервная система, а значит, вегетативные симптомы имеют более выраженную степень. Кроме того, здесь проходит спинной мозг, который можно повредить при проведении лечебных блокад.

Клинические симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника делятся на две группы:

  • вертебральные (болевые, мышечно-тонические, двигательные, сенсорные нарушения);
  • экстравертебральные (нейродистрофические, сосудистые, невротические, вестибулярные нарушения).

Алгоритм обследования

1. Собираем жалобы пациента, анамнез заболевания, жизни.

2. Проводим соматический осмотр (на предмет других заболеваний, которые также могут приводить к болям в шейном отделе позвоночника).

3. Проводим вертеброневрологический осмотр с выполнением нагрузочных проб (де Клейна, Адсона и пр.).

4. В ряде ситуаций может быть полезным рутинное лабораторное исследование с определением СОЭ, С-реактивного белка.

5. В части случаев помогает выполнение рентгенологических исследований позвоночника, функциональных снимков, КТ, КТ-ангиографии, МРТ позвоночника, МР-ангиографии, УЗИ БЦА, УЗИ плечевого сустава.

Многие врачи общей практики диагностику шейного остеохондроза основывают на показателях реоэнцефалографии. Это большая ошибка. Реоэнцефалография — метод косвенной оценки сиюминутного состояния мозгового кровотока. После того как пациент сделает приседания, данные будут совершенно другими. Поэтому я настойчиво рекомендую не применять реоэнцефалографию для диагностики шейного остеохондроза.

Относительно рентгенологических признаков хочу обратить внимание на то, что значимы только те спинномозговые грыжи, которые наполовину превышают диаметр спинномозгового канала. Грыжи диска размером от 2 до 6 мм — это незначимые, обычно субклинические проявления. К клиническим проявлениям шейного остеохондроза они чаще не имеют никакого отношения, но при этом их описание в протоколе очень пугает пациентов и часть врачей.

Типичные диагностические ошибки врача общей практики в диагностике шейного остеохондроза

1. Связывать головные боли в лобных и височных областях, а также на лице с шейным остеохондрозом.

Нет! Чаще это головная боль мышечного напряжения.

2. Расценивать головокружение как частый симптом шейного остеохондроза. Если пациент жалуется на то, что при изменении положения тела кружится голова, врач делает вывод, что головокружение происходит из-за ущемления сосудов.

Нет! Причиной 1/3 всех случаев головокружения, особенно у женщин, является купулолитиаз (доброкачественное позиционное головокружение), которое не имеет отношения к шейному остеохондрозу.

3. Считать онемение и боли в обеих руках (особенно в кистях) проявлениями шейного остеохондроза.

Нет! Обычно это синдром запястного канала.

4. Рассматривать боли в сердце (при исключении острого коронарного синдрома) как проявления грудного либо шейного остеохондроза.

Нет! Грудной отдел представляет собой жесткий каркас из ребер, грудины и позвоночника. При этом самые частые причины для болей в грудном отделе:

  • миофасциальные (за счет кифоза, сколиоза),
  • спондилоартроз (за счет поражения дугоотростчатых суставов),
  • отраженные боли от внутренних органов (каждый внутренний орган имеет соматотопическое представительство в области позвоночника).

Методы лечения

Делятся на консервативные, оперативные и нетрадиционные. Консервативное лечение включает в себя медикаментозное, физиотерапевтическое и ортопедическое.

Медикаментозное лечение:

  • анальгетики (рекомендуется назначать по минимуму);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (используются только в тех случаях, когда отмечается ноцицептивный характер боли);
  • противоотечные (фуросемид, L-лизина эсцинат) показаны в острый период дискогенной шейной радикулопатии;
  • миорелаксанты, вазоактивные, вегетотропные препараты;
  • келтикан (уридин, фолиевая кислота, витамин В12);
  • седативные препараты, антидепрессанты;
  • средства устранения нейропатической боли.

Хондропротекторы пациентам с остеохондрозом позвоночника назначать не рекомендуется. Они никогда не попадают в межпозвонковый диск — ни в какой дозе и никаким путем введения. В данном случае являются по сути дорогим плацебо.

По многолетнему опыту локальное введение препарата эффективнее и безопаснее для пациентов, нежели его системное назначение. В этой связи лечебные блокады при шейном остеохондрозе очень эффективны, особенно периартикулярные блокады при адгезивном капсулите.

Нетрадиционное лечение: апитерапия, гирудотерапия, уринотерапия. Не имеет доказательной базы. Тем не менее его не стоит сбрасывать со счетов — эффект плацебо никто не отменял.

Случаи из практики

Пациент, 24 года, рост 193 см, вес 60 кг. При осмотре офтальмолога выявилось истончение сетчатки, которое было расценено как проявление шейного остеохондроза. Рекомендовано проведение МРТ. При этом у молодого человека имелся S-образный сколиоз.

В данном случае напряжение и боли в шейном отделе позвоночника носили миофасциальный характер, не имели отношения к шейному остеохондрозу и истончению сетчатки глаз.

Пациентка, молодая женщина, жалуется на приступообразные боли. Диагноз врача общей практики: вертеброгенная цервикокраниалгия, слева стойкий болевой синдром. Позже осмотрена врачом-неврологом, диагноз — вертеброгенная цервикобрахиалгия.

Между тем по характеру болей можно определить, что это классические приступы мигрени без ауры.

Пациент, 30 лет, обратился с жалобами на боли в шее, которые были диагностированы как вертеброгенная цервикобрахиалгия. Между тем никакого отношения к шейному остеохондрозу его проблема не имеет.

Это классический миофасциальный болевой синдром. Молодой человек — IT-специалист, длительно работает за компьютером, в результате чего перегружаются определенные группы мышц шеи и рук.

В заключении

Остеохондроз — частая, но не единственная причина болей в шее, руках, онемения рук. Диагностика основана на клинических данных, результаты КТ, МРТ только подтверждают диагноз. Важно не просто выявить грыжу межпозвонкового диска, но и определить ее соотношение к диаметру спинномозгового канала. Грыжи диска меньше половины диаметра канала обычно клинически не значимы. Лечебные блокады очень эффективны, советую всем практикующим врачам научиться их выполнять.