Интенсивность массажа при стенокардии напряжения

Нестабильная стенокардия: симптомы нестабильной стенокардии

Стенокардия — это один из вариантов ишемической болезни сердца. Данная патология характеризуется острыми приступами нарушения кровоснабжения миокарда, что с клинической точки зрения сопровождается болевым синдромом. Такое заболевание широко распространено среди населения. Наиболее часто оно диагностируется в возрасте старше 50 лет. Мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с этой проблемой. При отсутствии лечения такая болезнь может приводить к инфаркту миокарда, хронической сердечной недостаточности и так далее. В данной статье мы рассмотрим основные признаки нестабильной стенокардии.

Стойкая и безопасная: как выбрать краску для волос?

Домашнее окрашивание: выбираем стойкую краску, которая не вредит волосам.

Классификация стенокардии

Для того чтобы лучше понять симптомы, характерные для стенокардии, необходимо предварительно рассмотреть ее классификацию.

Данное заболевание делится на две основные формы — стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

Стенокардия напряжения устанавливается тогда, когда прослеживается четкая взаимосвязь между болевыми приступами и физическими или эмоциональными нагрузками. В свою очередь, она бывает впервые возникшей, стабильной и нестабильной.

О впервые возникшем нарушении говорят в том случае, если с момента возникновения первого приступа прошло не более одного месяца. При этом стенокардия может регрессировать, перейти в стабильную или нестабильную форму.

При стабильном течении стенокардии отмечаются периодические болевые приступы, схожие по своему характеру. При нестабильной форме частота, продолжительность или тяжесть приступов с течением времени увеличиваются.

Стенокардия покоя проявляется возникновением приступов боли без очевидного воздействия каких-либо провоцирующих факторов.

Основные признаки нестабильной стенокардии

Как мы уже сказали, главным признаком нестабильной стенокардии является постепенное увеличение частоты, длительности и тяжести приступов.

Основным симптомом приступа стенокардии, как стабильной, так и нестабильной формы, является боль. В подавляющем большинстве случаев болезненность определяется за грудиной, значительно реже — в левой половине грудной клетки. Болевой синдром может быть давящим или жгущим, сжимающим и так далее. Его интенсивность также значительно различается у каждого конкретного пациента — от умеренной до крайне интенсивной боли.

Болевой синдром во время приступа чаще всего распространяется в левую руку или лопатку, в область эпигастрия. При атипичном течении болезни он может иррадиировать в правую половину тела.

При стенокардии напряжения, имеющей как стабильное, так и нестабильное течение, боль возникает во время какой-либо физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице. Кроме этого, нередко приступ бывает связан со стрессом. Длительность приступа может доходить до нескольких минут, он купируется приемом нитроглицерина или в покое.

Во время приступа больной человек испытывает нехватку воздуха, возникает одышка, его кожные покровы становятся бледными, могут покрываться потом.

Характерны изменения со стороны частоты сердечных сокращений. Чаще всего пульс сначала ускоряется, а затем замедляется. Иногда могут регистрироваться экстрасистолы.

В 2018 году ученые из Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что у больных со стенокардией частота сердечных сокращений в покое более 70 уд/мин является фактором риска развития неблагоприятных исходов.

ЛФК и массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лучше избежать болезни, чем потом лечиться. Но, если здоровье уже пошатнулось, следует бороться с недугом всеми доступными средствами: лекарствами, лечебной диетой, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и гимнастикой, массажными и другими процедурами. Это в полной мере относится и к болезням сердца и сосудов.

9 секретов домашнего окрашивания как в салоне с лучшими стилистами

Как покрасить волосы дома как профессионал? На этот вопрос отвечают лучшие эксперты.

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца очень опасны, ведь под угрозой оказывается жизненно важный орган, основной насос организма. Но, в отличие от механического насоса, живой орган нуждается в постоянной дозированной нагрузке – именно тренировка продлевает жизнь. Заниматься специальной гимнастикой и ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно и нужно, причем почти при любой степени тяжести заболевания. Нужно только правильно подбирать упражнения и тщательно дозировать нагрузку.

Лечебная физкультура – обязательный компонент лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В тяжелых случаях занятия проводятся в стационаре кардиологического отделения, в более легких – в профилакториях или дома.

Необходимо вести дневник, в котором больной фиксирует информацию о своем самочувствии.

Правильно подобранный комплекс упражнений помогает успешно регулировать уровень кровяного давления, улучшает кровоснабжение мышц и органов, укрепляет сердечную мышцу и сосуды. Занятия лучше всего проводить на свежем воздухе или в хорошо проветренном помещении без сквозняков, через 2 часа после приема пищи. Для занятий нужно подбирать удобную, свободную одежду, не стесняющую движений.

Массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях

Массаж оказывает на организм благотворное воздействие – при условии, что его выполняет хороший специалист. Нельзя доверять проведение массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях дилетанту, не имеющему медицинского образования. Специфика массажа при болезнях сердца и сосудов имеет свои особенности и ограничения.

В частности, массаж проводится в положении сидя, движения должны быть медленными и ритмичными. Основное внимание уделяется массажу спины, шейно-воротниковой зоны, головы и конечностей. При сильных отеках выполняется лимфодренаж, очень осторожно. В каждом случае интенсивность массажа и подбор приемов определяются индивидуально, в зависимости от самочувствия и состояния больного.

Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению кровотока, восстановлению проходимости сосудов и даже образованию новых. Но важно помнить о том, что имеются значительные ограничения и противопоказания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж не назначают при флебитах и тромбофлебите. При варикозе массаж не запрещен, но требует большой осторожности и мастерства.

Противопоказан массаж в следующих случаях:

• гипертонический и церебральный криз;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• воспалительные болезни миокарда и сердечных оболочек в острой стадии;
• выраженная аритмия;
• III стадия гипертонической болезни;
• острая коронарная недостаточность;
• болезни периферических сосудов в гангренозной стадии;
• аневризмы сосудов.

Ограничения по физическим упражнениям касаются преимущественно их интенсивности: запрещено резко увеличивать нагрузку, даже при условии отличного самочувствия. Рекомендуется избегать поднятия тяжестей.

Не назначают ЛФК при повторном инфаркте, тяжелой коронарной недостаточности и серьезных нарушениях сердечного ритма. Аневризма аорты или сердца также является противопоказанием к ЛФК.

• стенокардия покоя, а также нестабильная или с частыми приступами;
• постоянно повышенное АД с показателями выше 170/100 мм рт. ст.
• тяжелая форма сахарного диабета.

Следует отметить, что большинство противопоказаний к назначению лечебной физкультуры носит временный характер. При улучшении состояния больного рекомендуется возвращаться к регулярным занятиям с индивидуально подобранной нагрузкой.

Во время лечения больной должен придерживаться рекомендованного режима дня и лечебной диеты, рекомендуются воздушные ванны и осторожное закаливание.

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Повседневная физическая активность

Вид активности	Функциональный класс
	I	II	III	IV
Бег	++	+	—	—
Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная (	+++ +++ +++	++ +++ +++	— ++ +++	— — —
Подъем по лестнице (этажи)	5 и более	до 5	этажа	—
Ношение тяжестей (кг)	3	—
Занятие сексом	+++	++	+	—

Виды домашних работ

Вид активности	Функциональный класс
	I	II	III	IV
Пиление	+	—	—	—
Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза	++ ++	+ —	— —	— —
Работа с пылесосом	++	+	—	—
Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза	++ +	+ —	— —	— —
Протирка пыли	+++	+++	++	+
Мытье посуды	+++	+++	++	+
Стирка: удобная поза неудобная поза	++ +	+ —	— —	— —
Шитье, вышивание	+++	++	+	—

Работы на приусадебном участке

Вид активности	Функциональный класс
	I	II	III	IV
Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям)	++	+	—	—
Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг)	до 15	до	до 3	—
Перевозка грузов на тачке (кг)	до	до 15	до	—
Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг)	+++ +++ +++	++ ++ ++	+ — +	— — —
Посадка: деревья рассада	++ +++	+ ++	— +	— —
Сбор урожая: с деревьев с кустов	+++ +++	++ +++	+ +	— —

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца

Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.

Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:

1. Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
2. В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
3. Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
4. Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
5. В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
6. Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
7. В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
8. Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
9. Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.

Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?

В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.

Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.

Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.