Как лечить стенокардию напряжения

Стенокардия напряжения

• Цены
• |
• Врачи
• |
• Адреса
• |

• Главная /
• Отделения /
• Кардиология /
• Стенокардия напряжения

Получите консультацию кардиолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом:
Врач-кардиолог. Стаж 21 год

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и эффективно лечат стенокардию напряжения при помощи тщательно подобранной медикаментозной терапии . Хороших результатов позволяет добиться использование высокотехнологичных методов экстракопоральной гемокоррекции. При необходимости пациенту рекомендуется пройти оперативное лечение в кардиохирургическом стационаре профильного лечебного учреждения (чрескожное коронарное вмешательство — стентирование, аортокоронарное шунтирование).

Боль в области сердца, отдающая в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, под лопатку при физической нагрузке или стрессе может быть вызвана стенокардией напряжения. Стенокардия напряжения — наиболее распространенная форма стенокардии, заболевания, главными симптомами которого являются загрудинные боли давящего, жгучего, сжимающего характера. Различают стенокардию напряжения впервые возникшую (продолжается до одного месяца с момента появления), стабильную (более одного месяца) и прогрессирующую (частота, продолжительность и тяжесть приступов возрастают).

Причины и симптомы стенокардии напряжения

Причинами заболевания могут стать атеросклероз коронарных артерий, стеноз устья аорты, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, острый коронаротромбоз и др.

Боль обычно проходит через 10—15 минут при прекращении физической нагрузки, но не стоит обольщаться — вероятность повторения приступов велика. Поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют при появлении тревожных симптомов не тянуть с обращением к кардиологу. Ведь в противном случае стенокардия напряжения может привести к инфаркту миокарда или даже внезапной сердечной смерти.

В отделении кардиологии Клинического госпиталя на Яузе работают профессионалы с большим практическим опытом. Наши врачи проведут диагностику, оценят вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости назначат лечение, а также дадут вам рекомендации, как снизить риск развития недуга.

Диагностика стенокардии напряжения в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе врач ставит диагноз на основании анамнеза, клиники.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

• ЭКГ с физической нагрузкой;
• в покое;
• суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ;
• стресс-эхокардиография;
• эхокардиография в покое.

Особенно эффективны методы, которые основаны на искусственной провокации приступа стенокардии, для этого используют велотренажеры. Показатели, полученные в состоянии покоя, менее информативны, однако позволяют выявить такие отклонения, как коронарная болезнь сердца, аритмия, а также оценить состояние миокарда и работу клапанного аппарата сердца.

Лечение стенокардии напряжения в Клиническом госпитале на Яузе

Кардиологи Клинического госпиталя на Яузе назначают оптимальную медикаментозную терапию, дают рекомендации относительно образа жизни, что подразумевает снижение физической нагрузки, отказ от курения, правильное питание.

Если прием таблеток не приносит результатов, то пациент направляется на коронароангиографию для определения дальнейшей тактики лечения (продолжение медикаментозной терапии, либо своевременное направление в кардиохирургический стационар специализированного лечебного учреждения для хирургического лечения).

Лечение стенокардии напряжения методами гемокоррекции

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют достаточно быстро увеличить кровоток в коронарных сосудах, а также достичь длительного и стойкого эффекта. В ряде случаев можно отказаться от оперативного вмешательства на коронарных сосудах. Применяются следующие методики экстракорпоральной гемокоррекции:

• иммуносорбция;
• каскадная фильтрация плазмы;
• криоаферез.

При лечении стенокардии методами экстракорпоральной гемокоррекции наблюдаются следующие эффекты:

• быстрое снижение уровня холестерина и фибриногена крови;
• снижение вязкости крови и склонности ее к тромбообразованию;
• улучшение кровотока в органах и тканях, в частности сердечной мышце, за счет увеличения эластичности сосудистой стенки и просвета коронарных сосудов, уменьшения холестериновых отложений в коронарных артериях;
• прекращение или снижение частоты и интенсивности приступов ишемических загрудинных болей;
• увеличение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам без возникновения ишемических болей;
• улучшение биохимических показателей крови и положительная динамика при инструментальных исследованиях (ЭКГ, ангиография, коронарография, нагрузочный ЭКГ-тест, холтеровское мониторирование и т.д.);
• уменьшение дозировок принимаемых препаратов или отказ от них за счет повышения чувствительности к ним и увеличения эластичности сосудов;
• высокоэффективная профилактика развития инфаркта миокарда, а также, церебрального инсульта, гангрены нижней конечности и т.д.;
• профилактика инвалидизации пациента.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стенокардия

Стенокардия – одна из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется снижением сердечного кровотока. Это сопровождается болью, одышкой, тошнотой, повышенным потоотделением, давлением в груди, головокружением. У женщин симптомы могут отличаться от тех, которые возникают у мужчин. Стенокардия сердца возникает по разным причинам, диагностируется она преимущественно в старшем возрасте.

Причины заболевания стенокардией

Болезнь связана с развитием атеросклероза. Просвет сосудов уменьшается из-за бляшек или тромба, в результате чего возникает приступ. Поэтому причины патологии такие же, как и для атеросклероза:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• лишний вес;
• возраст;
• сопутствующие заболевания;
• эмоциональная нестабильность.

Сопутствующими заболеваниями являются гипертония и сахарный диабет. Также на состояние здоровья может влиять наследственность, поэтому профилактика необходима, если среди родственников пациента есть люди, страдающие от аналогичного заболевания.

Распространенные причины приступов:

• физическая нагрузка;
• стресс;
• холод;
• употребление тяжелой пищи;
• курение;
• тромб (при нестабильной стенокардии);
• спазмы коронарных артерий.

Такие факторы, как стресс, холод, курение, нагрузка могут привести к уменьшению просвета артерий и вызвать голодание клеток миокарда. Это мгновенно вызовет болевые ощущения. Но подобные факторы актуальны при стабильной стенокардии. Существует ее более опасная разновидность – нестабильная, которая предполагает сужение просвета из-за тромба. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – положение больного может быть очень опасным.

Существует также вариантная стенокардия, которую можно спутать с нестабильной. При ней возникает спазм коронарной артерии, который можно снять лекарствами. Симптом может наблюдаться даже в состоянии покоя.

Факторы риска

Существуют факторы, которые могут повысить риск развития стенокардии. К ним относятся:

1. Высокое давление . Если проблему не устранить, то со временем будут повреждены стенки артерий.
2. Употребление табака в любом виде. Вещества, которые в нем содержатся, повреждают стенки сосудов, сужают их просвет, приводят к образованию бляшек. Сразу после курения сосуды сужены, что повышает риск сердечного приступа.
3. Высокий уровень «плохого» холестерина . Из-за этого на стенках сосудов образуются бляшки, повышается риск стенокардии. «Плохой» холестерин – главный компонент жировых бляшек.
4. Сахарный диабет . Организм диабетика не способен нормально реагировать на инсулин. У пациентов с таким диагнозом повышен риск образования бляшек сосудов, инфаркта миокарда.
5. Пожилой возраст . Для мужчин критический период начинается в 45 лет, для женщин – в 55 лет.
6. Наследственность. Наличие в семье родственника с ИБС повышает риски.
7. Избыточный вес . При ожирении повышена нагрузка на сердце, сердечная мышца испытывает напряжение.
8. Эмоциональная нестабильность, стресс . Проблема связана с тем, что при стрессе, нервном расстройстве вырабатываются гормоны, которые приводят к сужению просвета сосудов.
9. Малоактивный образ жизни .

Классификация стенокардии и симптомы ее проявления

Заболевание проявляется по-разному: симптомы могут различаться в зависимости от течения стенокардии. Различают несколько ее разновидностей:

При этом виде стенокардии пациент может точно сказать, что при определенной нагрузке возникнет приступ. Организм реагирует на физические упражнения, курение, тяжелую пищу. Холод также может вызвать сужение просвета сосудов. В большинстве случаев приходится иметь дело именно с такой разновидностью заболевания

Такая стенокардия проявляется внезапно, приступы могут быть никак не связаны. Боль может возникнуть при нагрузке или в состоянии покоя. Пациент часто дезориентирован и не знает, когда ждать следующий приступ. Это наиболее опасная разновидность, требующая немедленного лечения. Обычно причина болезни – тромб

Возникает при повышении физической активности. Приступ можно предугадать

Проявляется без особых причин в любое время, даже во сне. Вызывает у больного панику, вегетативные расстройства, удушье

Иногда симптомы стенокардии путают с проявлениями других расстройств. Только врач после диагностики может точно сказать, в чем причина приступов.

Прогноз

Стенокардия, будучи разновидностью ИБС, является предвестницей инфаркта. Без своевременного лечения инфаркта миокарда не избежать, при этом высок риск летального исхода. При качественной терапии пациент может контролировать появление приступов и прожить долгую жизнь.

Лечение необходимо, потому что даже в случае, если пациент переживет инфаркт, он может получить серьезные осложнения. Это снизит общее качество жизни и приведет к значительным ограничениям трудоспособности.

Диагностика стенокардии

Стенокардию напряжения и другие виды заболевания лечат после тщательной диагностики. На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, задает вопросы. Оцениваются такие параметры, как:

• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• артериальное давление (АД);
• пульс;
• индекс массы тела (ИМТ);
• аускультация сердца.

Больному нужно будет сдать на анализ мочу и кровь, пройти биохимическое исследование. Чтобы подтвердить или опровергнуть стенокардию, проводится комплексная диагностика:

• рентгенография органов грудной полости;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование;
• ангиография;
• КТ сердца и сосудов;
• нагрузочные пробы.

Отличные результаты диагностики показывают компьютерная томография (КТ) и холтеровское мониторирование. Иногда выявить стенокардию можно только под нагрузкой или при длительном наблюдении.

Лечение стенокардии

Лечение заболевания начинается после подтверждения диагноза. Для снятия приступа принимают нитроглицерин. Также пациенту назначают:

1. Ингибиторы АПФ . Они позволяют предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности, продлевают жизнь.
2. Статины . Это препараты, которые помогут предотвратить инфаркт миокарда. Статины уменьшают размер бляшек, растворяют отложения холестерина.
3. Нитраты . Препараты снимают напряжение, спазмы сердечных сосудов.
4. Антиангинальные средства . Лекарства уменьшают количество приступов и интенсивность болевых ощущений.
5. Блокаторы кальциевых каналов . Препараты нужны для уменьшения давления.

Возможно хирургическое вмешательство, однако его назначают в ситуации, когда проблему нельзя решить консервативными методами. Обычно операция требуется при плохой проходимости коронарных артерий. В таких случаях проводится шунтирование, что позволяет радикально решить проблему. Это серьезное вмешательство, поэтому особое внимание обращают на состояние пациента.

Профилактика стенокардии сердца

Профилактические меры нужны в трех случаях:

• если у пациента не было приступа ни разу;
• если было 2-3 приступа и больной хочет улучшить состояние;
• после радикального вмешательства (операции).

Профилактика включает изменение рациона, физическую активность, избавление от источников стресса. От вредных привычек (курения, алкоголя) придется отказаться полностью. Интенсивность занятий спортом подбирает врач. Чтобы следить за состоянием здоровья, нужно контролировать физиологические показатели (пульс, ЧСС, АД). При малейших признаках отклонения от нормы рекомендуется обратиться к кардиологу.

При стенокардии необходимо исключить из меню жирную пищу, особенно содержащую жиры животного происхождения. Стоит обратить внимание на фрукты, овощи, злаки. Обработка продуктов должна осуществляться щадящими методами.

Преимущества лечения в клинике «Чудо Доктор», к какому врачу обратиться

Клиника «Чудо Доктор» предлагает комплексные эффективные программы диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Медицинское учреждение соответствует международным стандартам. Обследование можно пройти за 1 день, получив консультации квалифицированных врачей. В многопрофильном центре работают специалисты высокого класса.

Доступно неинвазивное, инвазивное и малоинвазивное лечение, а также консервативная терапия. В лечении используются импортные препараты, которые подтвердили свою безопасность и эффективность многолетними клиническими испытаниями. Для срочного обследования можно вызвать врача на дом в Москве и МО.

«Чудо Доктор» работает уже 20 лет, клиника располагает собственной лабораторией, где проводятся сотни различных исследований. Для диагностики стенокардии необходимо записаться на прием к кардиологу. Сделать это можно на сайте учреждения в любое удобное время. Кнопка для записи доступна в правом верхнем углу сайта.

кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт

Кандидат медицинских наук

Врачи — кардиологи 9

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

В июне месяце, записать в клинику, для планового визита, а нескольким врачам. Одним врачам и з списка был кардиолог. Запись была распланирована на весь день, начиная с 8:30 утра. Запись к кардиологу была после обеда. Благополучно пройдя в первой половине дня несколько врачей и сделав плановые процедуры (флюорография, сдача крови и др.) начался вторая половина дня и перед визитом к кардиологу первым по списку был оториноларинголог (ЛОР) . Время приема у ЛОРа сместилось на 15 минут по причине приема пациента- ребенка с болью. По окончанию приема, я проследовала в др. корпус, для посещения кардиолога. На ресепшене, я обозначила свое присутствие и акцентировала, что задержалась и причину задержки. Первое мое удивление возникло, когда администратор решили позвонить для подтверждения приема (странно, ибо на пациента выделяется определенное кол-во времени и опоздание 15 мн. По умолчанию не требует уточнений, хотя бы по тому, что, причина опоздания имеем право на жизнь. «ребенок с болью» Являясь невольным, слушаетесь разговора администратора с врачом, я поняла, что прием не состоится. На вопрос администратора- «почему», администратор, получив ответ, положив трубку, прокомментировав мне «врач не примет, потому что Вы опоздали» Вот у меня вопрос – как, врач может отмениться прием по такой причине? И, ладно бы я кофе на лице пила, поняла бы, но, увы. Как можно отменить прием в платном медицинском центре по факту прибытия пациента на прием? Не найдя ответы на вопросы, мной было принято решение их дольше не озадачиваться данным Обратиться к другому врачу и оставить отзыв о визите к кардиологу. Но, я обязательно воспользуюсь своим правом и обращусь с жалобой данном вопросу в инстанции выше.

10 марта 2021 Наталья

Замечательный врач старой школы. Не пытается развести на кучу исследований. Очень чуткий и отзывчивый человек. Видно, что переживает за своих пациентов.

30 декабря 2020 Елена

От всей души выражаю благодарность Ираклию Роиновичу Квеквескири. Обратилась в клинику с температурой и сильным кашлем. Ираклий Роинович ответственно подошел ко всем вопросам, уточнил все симптомы, отправил на необходимые анализы и назначил корректное лечение. Хороший и чуткий подход к пациентам. Понравилось внимательное и доброе отношение. Очень позитивный человек. Спасибо Вам большое, всех Вам благ!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Лицензии и сертификаты

• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства

Стенокардия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое стенокардия?

Стенокардия у мужчин или женщин – это не заболевание, а клинический синдром, набор крайне неприятных, опасных проявлений, возникающий на фоне атеросклероза коронарных артерий и развития ишемической болезни сердца Источник:
Ишешемическая болезнь сердца и стенокардия. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М., Неклюдова Д.А., Калиниченко Е.И. Медицинская сестра №7, 2015. с.3-9 . При приступе стенокардии возникает резкий дискомфорт, боль сжимающего, давящего характера в левой части грудной клетки, отдающая в область шеи или нижней челюсти, пальцев левой руки или живота. Приступ возникает из-за временного дефицита кислорода в миокарде.

Стенокардия: основные причины

Ключевые причины развития приступа стенокардии – это спазм сосудов, сужение просвета из-за атеросклеротического поражения стенки или временный тромбоз, эмболия (закупорка сгустком крови или обломками бляшки) сосуда.

Гораздо реже провокаторами стенокардии являются врожденные аномалии сердечных сосудов, синдром Марфана, бактериальные эндокардиты, болезнь Кавасаки, васкулиты коронарных артерий, побочные эффекты, передозировка лекарств.

• лишний вес или ожирение;
• вредные привычки (курение, избыточный прием алкоголя);
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• гипертоническая болезнь или симптоматические гипертензии;
• сахарный диабет;
• нарушение баланса липидов плазмы крови.

Чаще проблемы возникают у мужчин, лиц старше 50 лет и пациентов, чьи родственники имеют проблемы с сердцем и сосудами.

Признаки и симптомы

Наиболее типичное проявление стенокардии – это боль, жжение в области сердца. Многие пациенты описывают ее как ощущение тяжести или сильный дискомфорт, сжимающие, распирающие, давящие или жгучие ощущения, которые часто сопровождаются нехваткой воздуха. Локализация боли – за грудиной, в левой части грудной клетки, нередко отдает в челюсть и шею, ключицу, между лопатками, в локоть или кисть.

Приступ длится до 15 минут, провоцируется физическими нагрузками или эмоциональными стрессами, когда повышено давление, частота сокращений сердца, миокард работает с нагрузкой. Приступ проходит при приеме нитропрепаратов, прекращения нагрузок, отдыха в сидячем или стоячем положении. Без лечения приступы начинают возникать все чаще, в том числе и в покое.

Классификация

Эксперты ВОЗ предложили разделение стенокардии на несколько вариантов.

Стенокардия напряжения (или второе название – стабильная) имеет 4 функциональных класса:

I – в целом пациентом хорошо переносится привычная физическая нагрузка, болевые приступы провоцируются тяжелыми нагрузками или психоэмоциональными стрессами;

II –у пациента ограничены привычные физические нагрузки, но эти ограничения не очень значительные. Ишемические приступы провоцируются ходьбой около 500 м либо подъемами выше второго этажа;

III – ограничение физической нагрузки у пациента уже выраженное, приступы провоцируются при подъеме на один этаж, обычной, неспешной ходьбе до 150 м;

IV – приступ стенокардии возникает даже при слабой физической нагрузке, ходьбе менее 100 м.

Нестабильная стенокардия делится на виды. Это:

• возникшая впервые, менее месяца назад;
• прогрессирующая (приступы нарастают по частоте и длительности, боль становится интенсивнее);
• ранняя постинфарктная (возникает на протяжении двух недель после перенесенного инфаркта или операции).

Также выделяется спонтанная или вазоспастическая стенокардия (Принцметала).

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы данные анамнеза (история болезни, указание на неблагоприятную наследственность, наличие вредных привычек, лишнего веса), типичные проявления и данные лабораторных, инструментальных обследований, указывающих на проблемы с сердцем, сосудами и липидным обменом Источник:
Стабильная стенокардия: принципы диагностики и лечения. Фролова Е.В. Российский семейный врач, 2008. с.4-29 .

Врач-кардиолог проводит осмотр, измеряет давление, пульс, частоту дыхания, оценивает телосложение, объем живота, вычисляет ИМТ. Назначаются:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимические тесты (липидный профиль, белковый, уровень глюкозы плазмы и другие показатели);
• коагулограмма.

Из инструментальных тестов показано выполнение ЭКГ и холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия), ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца), в том числе с выполнением стресс-тестов. Могут применяться фармакологические пробы, чреспищеводная электрокардиостимуляция, рентгенография грудной клетки, мультиспиральная томография, перфузионная сцинтиграфия миокарда. Для выявления сужений коронарных сосудов показано выполнение коронарной ангиографии – рентгенографического метода с применением контрастных веществ.

Лечение при стенокардии: образ жизни, препараты

Все принципы лечения любой формы стенокардии отражены в клинических рекомендациях, которые регулярно пересматриваются и служат инструкцией для врачей. Терапия складывается из немедикаментозных и лекарственных воздействий, а иногда – выполнения кардиохирургических вмешательств Источник:
Стабильная стенокардия: выбор лечебной тактики. Кириченко А.А. Клиническая медицина, 2018. с. 78-83 .

Прежде всего, необходимо пересмотреть образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, снизить вес, больше двигаться. Важно постепенно тренировать организм, чтобы он адаптировался к физическим нагрузкам, и не возникали приступы боли.

Врач дополнит эти мероприятия назначением лекарств, какие нужно принимать при стенокардии Источник:
Проблемы медикаментозной терапии стабильной стенокардии. Самойленко В.В. Клиницист №3, 2006. с. 32-39 . Обычно это сочетание статинов, которые снижают уровень плохого холестерина, а также бета-блокаторы, сартаны и ингибиторы АПФ (особенно у гипертоников). Экстренную помощь при стенокардии оказывают нитраты – они расширяют сосуды, снимают спазм. Дополнительно рекомендуется прием кардио-аспирина, разжижающего кровь.

Для экстренной помощи при некупируемых приступах и угрозе инфаркта применяют хирургические вмешательства. Проводят стентирование, баллонную дилатацию пораженных артерий или операцию по аортокоронарному шунтированию Источник:
Эффективные методы лечения стенокардии. Арзикулов А.Ш., Абдурахимов А.Х., Нугманов О.Ж. Re-health journal, 2020 .

Профилактика

Основа профилактики при стенокардии – это ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и контроль веса, уровня холестерина плазмы. При высоких показателях «плохого» холестерина необходим прием препаратов, которые его снижают, и коррекция диеты, расширение спектра физических нагрузок Источник:
Вторичная профилактика при стабильной стенокардии. Кириченко А.А. Consilium Medicum, 2019. с. 27-33 .

Источники:

• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М., Неклюдова Д.А., Калиниченко Е.И. Медицинская сестра №7, 2015. с.3-9
• Эффективные методы лечения стенокардии. Арзикулов А.Ш., Абдурахимов А.Х., Нугманов О.Ж. Re-health journal, 2020
• Стабильная стенокардия: принципы диагностики и лечения. Фролова Е.В. Российский семейный врач, 2008. с.4-29
• Проблемы медикаментозной терапии стабильной стенокардии. Самойленко В.В. Клиницист №3, 2006. с. 32-39
• Стабильная стенокардия: выбор лечебной тактики. Кириченко А.А. Клиническая медицина, 2018. с. 78-83
• Вторичная профилактика при стабильной стенокардии. Кириченко А.А. Consilium Medicum, 2019. с. 27-33